（三）白通汤——少阴寒厥证，恶寒重症，厥逆，戴阳.pdfVIP

（三）白通汤——少阴寒厥证，恶寒重症，厥逆，戴阳

14少阴寒厥证——谢映庐医案

周孔昌，体胖而弱，忽然腹痛泄泻，十指稍冷，脉甚微。因与理

中汤，服后泻未止，而厥逆愈进，腹痛愈甚，再诊无脉。知阴寒入肾，

盖理中者，仅理中焦，理下焦效差，改进白通汤，一服而安。（《谢

映庐医案》）《经方研习》《名医经方验案》《经方一剂起沉疴》

《实用经方集成》

15恶寒重症——何廉臣医案

刘某，男，28岁。恶寒甚剧，战栗动摇，烘以烈火顷刻不离。舌

苔边白、中黑而滑，脉沉而紧。沉紧为寒伤于里，《伤寒论》所谓

“无热恶寒者发于阴也”之症。初服麻黄汤不应，改用：

高丽参3克白术6克附片4.5克炒干姜3克葱白9枚炙甘草3克

生姜6克

服一剂，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。何廉臣：全国名医验案类

编，卷二，5页，上海大东书局.《伤寒论方医案选编》

16恶寒厥逆——赵林堂医案

赵某，男，30岁。患者于1951年在成都读书时突感双脚冰冷，

1955年更见厉害，冬天不能离火（摄氏22度就要烤火），鞋袜烤焦

仍不觉暖，热天一点也不能沾凉风。中医诊为气血不足，曾服温补药

品，如干姜、附子、鹿茸、肉桂等，但无反应。后来又认为系严重的

风湿病，服三百剂祛风湿药，亦未见效。嗣经某医院诊断为“雷诺氏

病”，作封闭疗法，住院医治月余，亦无效果。1956年11月6日来

院医治，院内诊断为严重寒厥症，给服白通汤并加重其剂量。1957年

1月30日止，先后共服白通汤十三剂，药量加重（这一阶段所用附子

除第一周用四两外，余均系半斤）。患者1957年2月8日来院感谢

说：“截至目前为止，我的病已收效十之八九。服药期间足温暖，在

间断停药时，晚上足就感冷。白天如果三小时没有烤火，脚虽然冷，

但基本上已好转。”1957年2月21日至8月14日患者又继续服药

十四剂，病即痊愈。

1957年10月5日至1958年2月23日（1957年4-9月未服

药），因时属冬令，脚背又显冷，同时又遗精，复来就诊，仍用白通

汤另加补肾固精药等，计服十九剂，脚冷遗精均治愈。（这两阶段所

用的生附子每剂最高者已加至一斤），总计三个阶段的治疗，共服白

通汤四十六剂，共用生附子472两（平均每剂用10两余），干姜72

两（最多者每剂用至3两），葱白606根（平均每剂13根，多至20

根），其中每剂用生附子一斤者共十二剂，12两者四剂，半斤者二十

八剂，4两者二剂。剂量系由少到多陆续增加的，煎时先煎生附子2小

时，再下余药。（录自《哈尔滨中医》1960年第2期）

按：本案使用白通汤，亦取其扶阳抑阴，通阳回厥之功。更可见

本方的应用范围只要辨证得当，不必限于“少阴病下利，脉微”两证，

而对于手足厥冷证亦显好的效果。这对于应用仲景方很有启发。惟本

例姜、附剂量特大，正是有胆识处，但亦需考虑到用药的地区性，特

别要注意煎服法，否则易引起附子中毒。赵林堂：中药白通汤治愈寒

厥症的报告，哈尔滨中医2：22，1960《伤寒论方医案选编》《经方

应用》

17四肢厥逆

王某，体质素弱，多服温补剂，渐强壮。次年3月24日晨，头眩，

胸满，四肢厥冷，汗出，即延余诊。与四逆汤一剂，服后手足暖，汗

收，能寝一时许，喜甚。不意醒来如故，再服四逆汤稍顺。七时许，

更辛苦，再服四逆汤（附子加至60克），稍能睡，醒后辛苦异常。余

曰：病势剧烈，然非多服药、频服药，则药气过寒气即发矣。遂以四

逆加白通汤（附子用至90克）入口，如烘炉点雪，胸之阴霾四散，暂

安一时。乃嘱其用吴萸炒热，布包频频熨之，胸稍舒适；再拟白通汤

原方加吴萸15克频频服之，始觉药有辣味。服后数小时，病势大定，

安然入睡，至三鼓未醒，余嘱勿扰。次早往诊，已行动如常。后数日

连服大剂四逆（汤）、白通（汤），始复原。（《广东医学（祖国医

学版）》1963年1期36转40页）《经方研习》

18戴阳——顾树详医案

病毒性心肌炎——白通汤/真武汤/大回阳饮

李某，女，39岁，友人妻。友人相邀到家吃饭，告以其妻因病毒

性心肌炎住院治疗月余，现已病危，医院已下4次病危通知书，邀顾

氏前往诊治。次日到医院探望，患者平卧在床，两眼微闭，面红，已

输液红霉素近20余天仍高烧不退，面红，无力说话，睁眼或稍偏头则

眩晕大作，饮食不下，