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卵巢黏液性肿瘤丨影像-病理相关性

MucinousNeoplasmsoftheOvary:Radiologic-Pathologic

Correlation

卵巢黏液性肿瘤占卵巢肿瘤的10％–15％，可能是良性，交界性

或恶性。大多数为良性或交界性，分别占80％和16％–17％。

卵巢黏液性肿瘤最常见于20到40多岁的女性。

临床表现是非特异性的，但大部分卵巢黏液性肿瘤表现为一侧巨

大盆腔肿物。

大体病理中，黏液性卵巢肿瘤表现为大的多房囊性肿物。囊腔内

容物因其内部黏液成分的差异而不同。

在组织学中，黏液性卵巢肿瘤由内衬黏液上皮（通常类似于胃肠

道型上皮）的多房囊肿组成。

影像学评估通常包括US和/或MRI。影像表现为大的、单侧的、

多房囊性肿块，与大体病理特征一致。囊腔的回声、密度和信号强度

取决于其内的粘蛋白含量。

使用FIGO（国际妇产科联合会）分期系统对卵巢黏液性肿瘤进行

手术分期。主要治疗方法是手术切除，在卵巢外疾病（黏液癌）罕见

病例中考虑辅助化疗。由于大多数卵巢黏液性肿瘤是良性或交界性的，

因此总体预后良好。

WHO卵巢肿瘤分类（表）

上皮肿瘤：

•浆液性肿瘤

•黏液性肿瘤

•子宫内膜样肿瘤

•透明细胞肿瘤

•勃勒纳氏瘤（Brenner肿瘤）

•浆液-黏液性肿瘤

•未分化癌

间叶性肿瘤

混合性上皮-间叶性肿瘤

性索-间质肿瘤

混合性性索-间质肿瘤

生殖细胞肿瘤

单胚层畸胎瘤和伴皮样囊肿的体细胞型肿瘤

生殖细胞-性索-间质肿瘤

杂类肿瘤

间皮肿瘤

软组织肿瘤

淋巴和髓系肿瘤

继发性肿瘤

卵巢黏液性肿瘤

•卵巢黏液性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的10％–15％。在病理上可能是

良性（80％）、交界性或恶性。症状和体征通常为由盆腔肿块的逐渐

增大而引起腹胀逐渐增加（左上图）。

•发现时平均大小为18cm，肿瘤可能长满整个腹腔。影像上的典

型表现为体积大的多房囊性肿块，具有不同程度的复杂性（右上图）。

•大体病理示囊肿内包含不同程度的黏性物质（左下图）。

•病理特征因组织学亚型而异，但通常由多个包含粘蛋白的腔室组

成，内衬胃肠型上皮（右下图）。

相关病例资料

双侧黏液性囊腺瘤。27岁女性，体重增加1年，腹痛急性发作。

（a，b）轴和矢状增强CT显示左侧卵巢大的囊性病变（白色*），内

见薄的分隔。右侧卵巢见一个较小的单房囊性病变（黑色*）。（c）

左侧卵巢病变的大体照片为壁光滑的囊肿。（d）囊肿充满了超过7L

的血清血液。（e）左侧卵巢病变的镜下病理示单层黏液性囊性上皮

（箭头），符合黏液性囊腺瘤的特征。（HE染色；×200）

黏液性囊腺瘤。42岁女性，腹胀。（a，b）矢状和冠状T2WI显

示巨大囊性肿块（*），局部见多个小囊。（c）术中可见巨大囊肿，

外表面光滑（*）。（d）镜下示囊肿（箭头）和腺体（*）内衬单层非

分层粘液上皮，是粘液性囊腺瘤的典型特征（HE染色）。

黏液性囊腺瘤。38岁女性，痛经。（a）经腹矢状位超声图像显

示囊性肿块伴多发分隔（*）。（b）CT增强图像显示子宫（黑*）前

部囊性肿块（白*）。（c–e）轴位和矢状T2WI、矢状增强图像显示子

宫前部囊性肿块，内见多发分隔，有强化。看到的隔膜增强（e中的箭

头）。注意偶然发现的左侧卵巢子宫内膜瘤（c图箭头）和子宫腺肌病

（c和d图白色*）。（f）大体病理标本为多房囊性肿块。（g）镜下

可见黏液性囊腺瘤的典型特征，内衬杯状细胞（箭）的肠分化。

黏液性囊腺瘤和Brenner肿瘤。54岁女性，查体发现附件病变。

（a–c）冠状T2WI压脂，轴位T2WI和增强压脂T1WI显示多房囊性

肿块（*），病灶外周可见明显强化的软组织信号灶，这在孤立的黏液

性囊腺瘤中并不典型。（d）低倍显微照片显示杯状细胞排列在黏液性

囊腺瘤的囊壁（箭头）和邻近的Brenner瘤（*）内。

黏液性交界性肿瘤。63岁女性，轻度