二甲评审汇报.pdfVIP

四川省武胜县中医医院

二级甲等中医医院评审工作报告

受四川省中医药管理局的委派,于2013年8月14日——16日，

专家组一行13人，严格遵照国家中医药管理局《二级中医医院评审

标准实施细则（2013年版）》以及法律法规，对武胜县中医医院的等

级评审工作进行认真、客观的评审。评审专家组分为中医药服务功能

组（包括管理组、临床组、重点专科组、护理组、药剂组）和综合服

务功能组（包括管理组、医疗组、其它组）两个部分。评审组专家采

用听取汇报、查阅文献资料和现场了解访谈、考试考核、数据分析等

方法进行综合评价，现将评审情况报告如下：

一、医院基本情况

武胜县中医医院始建于1979年，1998年创建为国家“二级乙等”

中医医院，2002年成功创建为国家“二级甲等”中医医院。医院先

后获得省“文明单位”、省“医疗质量先进集体”、广安市“十佳医院”、

广安市“消费者满意单位”、广安市“民主评议行风工作先进集体”、

“抗击非典先进基层党组织”、“拥军优属先进集体”等殊荣。

经过多年建设，医院现有固定资产8100万元，编制床位260张，

实际开放病床280张，占地23亩，建筑总面积33043平方米。其中，

业务用房26425平方米，每开放床位建筑面积118平方米，净使用面

积12平方米。开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、

口腔科、针灸推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、急诊科、麻醉科等

临床一级科室。开设有检验科、放射科、功能检查科、药剂科、手术

室等医技科室。

医院现有职工302人，其中卫生技术人员274人，占全院职工总

数的90.72%，床位与卫生技术人员之比为1：0.34，中医类别执业医

师占医师比例为59.43%，中医药专业技术人员占药剂人员的比例为

60%。

二、工作成效

（一）领导重视，成效显著。医院高度重视医院等级评审工作，

充分发挥中医药特色优势，积极创建二级甲等中医医院，成立了以院

长为组长的领导小组，下设办公室，由业务院长兼办公室主任，严格

按照《国家中医药管理局二级医院评审标准实施细则（2013年版）》

的要求，认真学习，精心组织，召开了“二甲”达标工作动员大会，

进行了任务分解，资料收集，开展自查整改20余次。同时，制定了

职能部门、重点专科、临床科室达标进度考核表，并纳入绩效考核。

建立健全了各项管理体系和规章制度。并将“二甲”创建与公立医院

改革、“三好一满意”活动、优质护理服务示范工程、抗菌药物专项

整治等活动紧密结合，坚持每月院科两级“考核评价、追踪整改”机

制，确保了医疗服务质量和管理水平提升。

县中医院充分发挥龙头带动作用，积极开展中医对口支援乡镇卫

生院工作，并纳入院长长期目标责任制，实行年度工作计划，同时制

定了相关激励措施，积极开展学术交流和人才培养。一是成立了对口

支援领导小组，二是积极争取项目，三是加强了对乡镇卫生院、村卫

生站的指导，不断提升区域中医药服务能力。至2010年以来，支持

乡镇卫生院完成了各项政府指令性、公益性任务，获得较高评价。

（二）发挥优势，落实指标。医院制定了中长期发展规划和年度

工作计划，将发挥中医药特色纳入“十二五”规划，制定了发挥中医

药特色优势的激励措施、奖惩考核制度，同时下达了中医药服务能力

考核指标。加快中医药人才队伍建设，突出中医药特色优势，开展中

医药适宜技术培训20余次，把提升中医药临床疗效作为全院工作的

重点，努力提高中医临床诊疗水平和专科学术水平，建立了发挥中医

药特色优势的鼓励和考核制度。科室的综合目标考核中将发挥中医药

特色优势和提高中医临床疗效作为主要指标。如：开展了中医诊疗技

术项目10大类48种，门诊处方中，中药（饮片、中成药）处方比例

达到62.5%，中药饮片处方数占门诊人次的31.6%，非药物中医技术

治疗人次占门诊总人次的17.17%。

（三）以“二甲评审”为契机，强化质量意识。医院重视中医重

点专科专病建设，建立有中医重点专科、中医特色优势发挥、临床疗

效等方面的考核评价管理体系，中医专科建设成绩显著。目前医院拥

有针灸推拿科、骨伤科为市级中医重点专科，针灸推拿科已列为省级

重点专科建设单位，皮肤科属在建的市级重点专科。这些科室均能充

分发挥中医优势，临床疗效满意，在本地区有较大的影响力。临床各

科均制定