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电力设施保护区内施工作业申请书--第1页
电力设施保护区内施工作业申请书
姓名身份证号码
申
公民住址
请联系电话
名称单位负责人电话
人
单位单位地址
施工负责人电话
周围电力设施
项目地点
分布情况
项目建设基本
情况
电力设施保护区内施工作业申请书--第1页
电力设施保护区内施工作业申请书--第2页
电力设施产权
单位（或管理
单位）意见
（盖章）
年月0
现场勘查意见
现场勘查负责人签字：年月0
备注
附件：.电力设施保护区施工作业安全协议书
1
2.施工作业期间电力设施保护方案
电力设施保护区内施工作业申请书--第2页
电力设施保护区内施工作业申请书--第3页
电力设施保护区施工作业安全协议书
一般包含以下内容：
甲方：电力设施运行维护单位
乙方：工程项目业主或施工作业单位
工程项目业主或施工作业单位经电力管理部门批准进入电力设施保护
区作业，根据有关法律法规和规范性文件，为确保电力设施完好和公共安全，
工程项目业主或施工作业单位、电力设施运行维护单位双方协商达成如下安
全协议：
一、乙方开工前应通知甲方派员现场进行邻近电力设施保护指导。
二、甲方应及时到施工现场勘查，对保证邻近电力设施安全应采取的现
场安全措施和安全注意事项进行交底。
三、乙方应设安全员一名。
四、乙方应经常对现场施工人员进行安全思想教育，保证现场安全措施
落实到位。
五、若发生异常及事故，乙方应立即通知甲方。
六、乙方应采取的现场安全措施：
1.在施工过程中应按照《电力法》《电力设施保护条例》等法律法规要
求与电力设施保持足够的安全距离，不得从事危害电力设施的行为。
2.施工机械、设施及管线与电力设施平行或交叉时，应保持规定的安
电力设施保护区内施工作业申请书--第3页
电力设施保护区内施工作业申请书--第4页
全距离。
3.载重车辆经过电力电缆通道或大型施工机械穿越架空输电线路时，
应采取可靠的防护措施。
4.对电力设施警示标识、电力电缆标识桩等做好保护，不得随意移动
或破坏，若因施工需要移动时，须征得甲方同意。
5.不得在邻近电力电缆通道的施工中使用大型施工机械开挖，对涉及
钻探、钢板桩、钾杆等施工的，应将邻近电力电缆通道边缘人工清理至明显
可见后，方可作业。
6.不得随意破坏电力设施及其附属物，发现异常应及时通知甲方，并
现场设置围栏等警示标识，待甲方现场勘查后，按照甲方要求及时组织修复，
严禁擅自处置。
7.邻近电力电缆通道注浆时，应派专人观察电缆通道内有无泥浆进入，
发现异常时，应立即停止施工并通知甲方现场勘查,在确保安全的情况下组
织清理。
8.对施工过程中已挖出
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