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人工膝关节置换护理常规

【护理评估】要点

1、心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

2、一般评估：意识，生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情

况。

3、评估患肢术前有无疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍情况。

4、患者术前有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染。

5、评估既往史、(风湿性关节炎、高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)、

近期手术史、目前用药情况（是否服用非甾体药物及激素、抗凝药物）。

6、评估切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。

7、营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

8、自理能力评估。

9、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管滑脱等高危因素。

【常见护理问题】

1、焦虑/恐惧与担心预后及手术有关。

2、疼痛与膝关节骨病及术后创伤有关。

3、躯体移动障碍与疼痛、术后卧床有关。

4、知识缺乏：缺乏人工膝关节置换和康复锻炼的有关知识。

5、潜在并发症：术后感染，血栓形成、关节不稳，假体松动等。

【护理措施】

术前护理

1、按骨科一般护理常规。

人工膝关节置换护理常规

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2、心理护理：建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，向患者介绍治疗

概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，告知术前术后注意点，帮

助患者以良好的心态接受手术。

3、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增加机体抵抗

力，耐受手术。

4、体位与活动：指导患者扶拐适当行走，必要时给药控制疼痛，注意安全，防

坠床跌倒。

5、呼吸道准备：指导病人练习深呼吸、掌握有效咳嗽、排痰方法，术前两周停

止吸烟。

6、适应性训练：指导病人患肢股四头肌静力收缩以及踝泵练习，每次收缩维持

5-10秒，每天3次，每次4组，10个/组，以利于术后功能恢复。并指导病人

练

习床上大小便。

7、积极治疗并存疾病，控制血压、血糖值。如发现有脚气，汇报医生，予碘伏

浸泡消毒。

术后护理

1、体位护理：给予平卧位，抬高患肢高于心脏水平，膝关节保持伸直位。

2、密切监测生命体征，观察伤口渗血及引流通畅情况，引流液的量、性质，必

要时挤压引流管，术后2-3天引流量小于50ml可考虑拔管。

3、遵医嘱予以患肢冰敷并加压包扎以减少出血。

4、疼痛的护理：术后可使用镇痛泵，遵医嘱口服止痛药，做好心理护理。

5、生活护理：给予病人关怀，做好基础护理，协助病人家属做好饮食护理，排

尿排便护理，尽量满足病人基本需要。保持病室环境和床单元整洁，空气清新，

温湿度适宜。

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6、功能锻炼

（1）人工全膝关节置换术后0～3天可抬高患肢，尽可能主动伸屈踝关节和趾间

关节，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩活动。

（2）人工全膝关节置换术后4～14天在医生指导下加强膝关节屈伸活动。

（3）人工全膝关节置换术后2～6周逐渐增加练习的时间和频率。加强股四头肌

和腘绳肌的力量训练。

（4）何时下床行走遵医嘱执行，但必须在医务人员指导下拄双拐或助行器行走。

7、合并症观察及护理

（1）血栓形成和栓塞

术后早期活动下床及预防性使用抗凝药，患肢可穿弹力

长袜、足底静脉泵等物理预防，加强巡视，观察患肢有无肿胀、足背动脉搏动是

否良好及皮肤温度和颜色。

（2）感染严格遵守无菌操作原则，术后保持敷料干燥，及时更换，加强营

养，提高机体抵抗力。加强巡视，观察伤口敷料渗血情况，负压引流是否通畅，

有无局部血肿形成，观察病人体温变化。

（3）假体松动

加强健康教育，告知病人术后两个月避免坐矮椅，体胖者劝其

减肥。避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承受过度应力。

8、健康指导

（1）饮食指导：加强营养，以低脂、高蛋白、高纤维饮食为主，体重超重者，

适当减轻体重。

（2）功能锻炼：加强肌力、关节屈伸训练；正确使用助行器具，注意安全，防

止跌倒。

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（3）门诊复查：术后1、3、6个月及1年门诊复查；预防感冒，不适随诊。

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