社区慢性病防治工作计划(共7篇) .pdf

社区慢性病防治工作计划（共7篇）识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制

各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理体系。

第1篇：慢性病防治工作计划二、建档工作目标

慢性病防治工作计划（一）、任务目标1、建立社区居民健康档案，服务人口基线调查率大于5%；

1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖，慢性病防治工作计划。2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，记录及健康教育记录。

有效随访率达85%。三、高血压工作目标

3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。1、发现及筛查登记高血压患者；

4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。2、对高血压患者进行规范化管理，管理率60%，`其血压控制

（二）具体措施率≥60%；

1、有专人负责社区各项慢病防治工作。3、居民高血压防治知识知晓率达60%。

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。四、糖尿病工作目标

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上，工作计划《慢性病防治工作1、发现并登记糖尿病患者；

计划》。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。2、对糖尿病患者进行规范化管理，管理率30%，血糖控制率

4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好到50%；

居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。五、实施计划建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达5%，群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖

糖尿病达2%），规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制尿病综合防治机制。

达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。镇卫生院

6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老2010年6月3日

人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。第3篇：慢性病防治工作计划

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。司徒中心小学2012年慢性病防治工作计划

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按当今世界慢性病已成为健康杀手，慢性病的防治刻不容缓。我校把慢性病的宣传、防治工作