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疾病名：非霍奇金淋巴瘤

英文名：non-Hodgkinlymphoma缩写：NHL

别名：非何杰金淋巴瘤疾病代码：

ICD：C85.9

概述：非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’slymphoma,NHL)是恶性淋巴瘤的一大类型，在我国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例远高于霍奇金病(HD)。近年来很多国家NHL的发病率有一定增高趋向。可能的原因大致归纳为：①免疫功能异常，如艾滋病、器官移植、类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷等；②病毒，如成人T细胞淋巴瘤病毒(HTLV)、艾滋病病毒(HIV)、EB病毒(EBV)等；③化学物质，如农药和染发剂；④其他，如放射性暴露和HD治疗等。

NHL的病理类型、临床表现和治疗上远比HD复杂。从现有的资料看来，NHL是一组很不均一的疾病，病因、病理、临床表现和治疗都有差异。迄今，总的治愈率也低于HD。

流行病学：每年在美国，约有5万例NHL发病，在所有癌症中占4%，而且每年在所有癌症引起的死亡的比例中NHL占4%。

在过去几十年中，NHL的发病率呈持续稳定性升高，每年约增长3%，比大部分癌症增长快，部分原因与AIDS流行有关，另外也可能与其他未知的原因有关。最近，意大利一研究对1388例NHL进行分析显示，免疫功能受抑制和HIV流行并不能解释NHL的增长趋势，而延迟感染(delayedinfection)通过损害Th1/Th2淋巴细胞从而增加NHL发病风险可以解释目前NHL持续增长。NHL患者首次发生细菌或病毒感染的年龄显著高于对照组。而且首次发生感染性疾病时年龄较大可增加NHL的发病风险只限小型家庭，社会地位高的人。未发现HL与首次感染时的年龄有关。

男性NHL比女性NHL更多见，白人比其他种族也更多见，这种情况的原因不明或部分可能是因为遗传因素。种族差异在某些NHL亚型中非常明显如网状组织淋巴瘤，它在西方国家占很大比例，而在发展中国家很少见。新加坡于1996年对1968～1992年的1988例NHL病例进行了分析：中国人和马来西亚人的NHL发

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病率都呈增长趋势，而且女性(1968～1972年的发生率为1.8/10万增至1988~1992年4.5/10万)比男性增长快(在同样的时间段中3.2/10万增至5.9/10万)。在其他的淋巴系疾病，遗传因素也可能起了重要作用，如慢性淋巴细胞淋巴瘤(chroniclymphocyticlympahoma，CLL)和多发性骨髓瘤，CLL在亚洲人群中发病率很低，而多发性骨髓瘤在美籍非洲人(AfricanAmericans)中发病率增高。

另一方面，一些在特定国家特别常见的淋巴瘤与病毒感染有关，如EBV(如在南美洲和亚洲多见的NK-细胞淋巴瘤，或非洲多发的Burkitt淋巴瘤)，HTLV-Ⅰ(如在加勒比地区和亚洲常见的成人T细胞白血病/淋巴瘤)或肝炎病毒C(意大利北部和日本多见的B细胞淋巴瘤，尤其是免疫母细胞淋巴瘤)。

大多数情况下NHL为散发疾病，无特定的发病因素。但是，流行病学研究揭示，NHL主要的风险因素为环境、饮食、免疫状态和感染。

1.环境和职业在农业工作者中，NHL发病率高于一般的人群。大量研究表明，接触杀虫剂以及除莠剂2，4-二氯苯氧乙酸(2，4-dichlorophenoxyaceticacid，2，4-D)可增加NHL发病风险。在过去40年中，美国杀虫剂的使用呈持续增长趋势，通过家庭、花园、草坪以及直接通过食物和水广泛接触杀虫剂。除了杀虫剂外，地表水的硝酸盐污染在美国某些地区也是一个严重的问题,在一定程度上与NHL的高发有关。除了农业工作外还有其他的职业NHL发病风险较高。这些职业包括接触化学试剂的工作如化学家、干洗工人、印刷工人、木工，美容师等。暴露于苯氧乙酸(phenoxyaceticacid)，氯仿和溶剂尤其是苯，NHL发病风险也增高。染发尤其是使用永久性染发制剂可增加与NHL发病风险。一个研究揭示，应用染发制剂引起的NHL在NHL病例中约占20%。

2.营养与饮食有研究表明，蛋白质摄入增多或维生素和蔬菜摄入减少与NHL病情进展有关。2个欧洲研究发现，牛奶摄入增多和NHL发病率增加存在相关性。大量摄入牛奶(＞2杯/d)NHL的发病风险增加2倍；内布拉斯加州(Nebraska)的一个研究报道，这种发病风险只限于男性。

美国在一项研究中对88410例妇女和47336例男性，仅应用维生素A，C