儿童造口患儿的家长健康教育与心理指导.pptx

儿童造口患儿家长的健康教育与心理指导武汉儿童医院胃肠外科蔡丹徐甜

CONTENTS01造口居家护理重要性02造口患儿和家长的心理支持03造口居家护理造砸钱哦04目录造口家长的健康指导儿童伤口造口护理门诊

01造口居家护理重要性

造口居家护理重要性小儿肠造口与成人肠造口的最大区别是临时性，在肠造口术后3个月～6个月，待临床症状消除或缓解后即施以造口闭合术，恢复正常的肠道功能。造口患儿年龄小，免疫功能低下，自我护理能力不足，其家长需要在一期造口术后居家照顾患儿至二期手术。若护理不当,易发生多种并发症，不仅影响二期手术的效果，还会影响患儿生长发育甚至危及生命

造口居家护理重要性住院期间造口护理工作大部分由护士完成，且住院时间有限。出院后家长未完全掌握护理知识技能，更换造口袋时手忙脚乱，面对患儿的哭闹和突发状况，感到不知所措。不当的居家护理会给患儿身体造成极大的痛苦，容易出现皮肤损伤、伤口感染、腹泻、营养不良等问题，增加再次入院几率，延长二期手术的时间造口居家护理重要性

02造口患儿和家长的心理支持

造口患儿的心理支持患儿心理变化恐惧委屈害怕

埃里克森社会心理发展阶段和疾病影响年龄AGE阶段STAGE影响EFFCTS0~1岁0~1Years信任vs.不信任Trustvs.Mistrust疏远、疏离家庭Withdrawal，separationfromfamily1~2岁1~2Years自主vs.羞怯/怀疑Autonomyvs.Shame/doubt自我怀疑、受到父母过分保护Limitedpeeractivities，inhibition3~5岁3~5Years主动性vs.内疚感Initiativevs.Guilt主动性活动受限、受压制Limitedpeeractivities，inhibition6~12岁6~12Years勤勉vs.自卑Industryvs.Inferiority自尊心差、自主性较差Poorselfesteem，lessautonomy青春期Adolescent自我认同vs.角色混淆Identityvs.Roleconfusion同伴关系受限、自我形象不佳Limitedpeerrelationships，poorbodyimage造口患儿的心理支持

造口患儿的心理支持皮肤系统发育不成熟，皮肤损伤发生风险高，尽量少用局部产品，保护皮肤，减少剪切力；小儿虽然不知晓曾经有过造口，但是会经历这一段的痛苦，换造口袋时，要让患儿看到、听到或抚摸到父母，减少恐惧和哭吵，有助于造口排气。幼儿期1-3岁喜欢摸索周围环境，游戏是一天的重点。可以利用造口娃娃来帮助了解自己的造口；因为集中注意力的时间有限，所以讲解时间不宜过长；尽管换袋是家长在做，可以要患儿参与物品准备，轻轻移除黏胶，提高自己的舒适度。学龄前期3-5岁

造口患儿心理支持认知和生理不断成熟，独立能力提高，有自信，可以学习护理造口，鼓励患儿参与自己的营养管理，选择喜欢且合适的食物，鼓励多饮水，充分咀嚼食物以避免造口梗阻。学龄期6-12岁处于荷尔蒙改变和大脑快速发育的阶段，更需要心理的支持。可以学习并完成造口护理，必要时家长给予帮助。这个阶段注重个人卫生和社交关系，可能会出现抗拒或者恐惧自己的健康问题，还会出现一些心理或者行为问题，需要家长更多支持和帮助。青少年期13-18岁造口患儿的心理支持

造口家长的心理支持儿童造口术多为紧急手术，家长焦虑紧张孩子诊断有先天性疾病，感到内疚排便方式改变，家长觉得迷茫，不接受事实缺乏造口知识，对手术带来的护理难度没有思想准备，感到难以应对，甚至产生厌烦心理家长心理变化

造口家长的心理支持情感宣泄督促学习肯定付出耐心倾听

造口患儿和家长的心理支持患儿家长医护人员造口护理

03造口患儿家长的健康指导

向患儿家长耐心解释及指导，使他们彻底明白手术的必要性及疾病的性质，向家长讲解肠造口只是暂时性的，当造口闭合后可恢复正常排便方式，使他们有勇气面对现实造口患儿家长的健康指导健康教育目标

造口患儿家长的健康指导0102030405手术当日手术前术后3-5日术后1-2日出院当日造口全程化健康教育

健康教育时机健康教育内容健康教育途径手术前讲解疾病和手术相关知识，手术谈话及心理干预阅读手术谈话单，手术图谱手术当日1.提供造口护理手册，介绍造口护理用品的类型和使用方法2.评估和观察造口情况，讲解造口袋佩戴方法，换袋时要求家长参与清洁、测量造口大小、裁剪技巧、安装技巧学习造口护理手册,床边讲解和示范更换造口袋流程术后1-2日1.家长参与更换造口袋，学会拆除造口袋、清洁造口、剪裁及安装2.介绍造口