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分娩镇痛管理和操作规范

一、分娩镇痛管理和操作规范提纲

（一）、总则

（二）、分娩镇痛的意义及目的

（三）、分娩镇痛的工作特点

（四）、分娩镇痛的人员设置

1.人员配备：麻醉科医师、产科医师、助产士、护士

2.工作职责

3.工作程序

4.人员培训

（五）、分娩镇痛操作规范

1.分娩镇痛的原则

2.分娩镇痛的种类

3.椎管内分娩镇痛

（1）椎管内分娩镇痛的操作规范

（2）椎管内分娩镇痛的用药规范

（六）、分娩镇痛设备及场所设置

场所设置/消毒

1.监护设备

2.镇痛设备

3.抢救设备及药品配备

（七）、分娩镇痛工作的各种制度

1.分娩镇痛的工作流程

2.交接班制度

3.登记制度

4.访视制度

5.抢救制度

6.药品管理制度

（八）、分娩镇痛的质量控制及效果反馈

1.政策

2.质控

3反馈

（九）、分娩镇痛的推广

（十）、附录：各种表格

分娩镇痛同意书：

分娩镇痛观察表：

二、分娩镇痛管理和操作规范

随着经济水平和社会现代化水平的不断提高，特别是分娩镇痛社会接受

水平快速增长，越来越多的产妇强烈要求在分娩过程中能够享受到低痛、

甚至无痛分娩的医疗服务。在这种社会背景下，我市很多医院的麻醉科和

产科合作，率先开展了各种分娩镇痛服务，为规范服务标准，提高服务水

平，推广服务范围，特制订本规范。

分娩镇痛是跨学科医疗服务，需要医院管理人员，产科医师、麻醉科

医师、助产士及后勤保障人员等多方面的配合努力，并在工作中不断磨合

完善，本着“以病人为中心，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放

在首位，积极主动地缓解病人的痛苦”的原则不断提高服务质量，同时保

证母婴安全。

分娩镇痛的意义及目的

（一）、分娩镇痛的意义

第10届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之

后的“第五大生命体征”。分娩镇痛为多学科多方法的镇痛治疗，加强规

范的分娩镇痛服务可以进一步保障母婴安全；降低当前居高不下的剖宫产

率，节约社会医疗资源；扭转传统的生育观念同时创造可观的经济效益，

提高我市医疗质量和人文化水平。因此作为医院的管理者有必要鼓励和协

调各相关科室工作，加强分娩镇痛的规范化和规模化服务水平。

（二）、分娩镇痛的目的

强烈的宫缩和剧烈的疼痛使产妇的各个系统及应激-内分泌-免

疫平衡均发生明显改变，通过分娩镇痛可以减弱甚至消除疼痛及应激反应，

改善母体和胎儿的氧供需平衡，以利产程的正常推进。

（三）、理想的分娩镇痛

理想的分娩镇痛，要求镇痛显效迅速；能按需延长时效；对运动无影

响；分娩无痛苦；保障母婴安全；对宫缩无干扰且不影响产程、产力；产妇

清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要。

三、分娩镇痛的工作特点

1.方法多样性

目前分娩镇痛主要包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类方式，其中

非药物性镇痛包括精神预防法、针刺或经皮神经电刺激法，药物性镇痛包

括口服、肌注或静脉给镇静、镇痛药物、吸入性分娩镇痛、外阴部局部浸

润、阴部神经阻滞、宫颈旁阻断和椎管内神经阻滞等多种方法，选择适当

的镇痛方式满足产妇镇痛及分娩的双重需要，达到理想的镇痛状态依然是

目前临床工作的难点之一

2.跨学科性

分娩镇痛是一项多学科的医疗服务，涵盖产科学、麻醉科学、助产科

学及危急重症医学等多个学科的知识内容，要求各相关学科人员通力跨学

科合作，如何同时在医疗及管理的水平上实现分娩镇痛的完美进行，是摆

在各临床科室医务人员和医院管理层面前的一项新课题。

3.不确定性

由于分娩过程和时间的不确定，分娩镇痛服务很难像计划手术一样提

前预约；而由于产痛的个体差异很大，要求临床必需提供个体化的镇痛方

案，同时由于产程的不确定性，在进行了不同方法的分娩镇痛后，该法能

否赖以维持或持续的时间也充满不确定性。因此，可以说分娩镇痛是一项

充满变数的医疗服务，这就提高了相关医疗人员的工作难度及工作强度。

4.高风险性

无论是产科还是麻醉科，都是目前临床公认的工作高风险科室，其中

充满各种危急重症的发生可能，分娩镇痛已经发展成为两种学科的边缘科

学，要求参与的双方医师不但要精于本学科内容，而且对合作方所涉及的

学科范围必须有清醒认识和充分准备。

5.争议性