中医殿堂检查试验之膝腿部的检查试验.pdfVIP

中医殿堂检查试验之膝腿部的检查试验

膝腿部检查试验

1、交锁征

固定于伸直不能屈曲，或固定于屈曲不能伸直。

活动膝关节，突然在某一角度时感有物体嵌入膝关节而不能活动，

且伴疼痛，慢慢伸屈膝关节而后又能活动。见于半月板损伤、关节内

游离体。

2、抽屉试验

患者仰卧，屈髋45度，屈膝90度，足底平放于床面，检查者的

一肘后或臀部压住足背以固定之，双手握小腿上端向前后推拉，也可

以用一手固定足部，一手推拉小腿。正常情况下，前后移动0.5cm左

右。向前活动过大，表示前交叉韧带断裂；向后活动过大，提示后交

叉韧带松弛或断裂。

3、髌骨摩擦试验（索-霍征、Soto-Hall征）

检查者手触按患者髌骨，当主动或被动伸屈膝关节时感到摩擦音，

同时伴有疼痛，即为阳性。

本试验对髌骨软化症具有较高的诊断价值。

4、膝关节过伸试验

患者仰卧，检查者一手固定膝部，一手握住小腿向上提拉，将膝

关节过伸，若发生疼痛，即为阳性，主要用于半月板前角损伤或髌下

脂肪垫炎的检查。

5、莱切曼试验

平卧位，膝屈曲15度左右，一手抓住大腿，另一手握持小腿，将

胫骨向前、后推移，注意移动程度，超过0.5cm为阳性，提示前后交

叉韧带损伤，此法较抽屉试验检出阳性率高。

6、膝侧向运动试验

病人仰卧，双下肢伸直。检查者一手固定大腿或同时由助手固定，

另一手提持其小腿，并使之分别向内、外作侧向运动。当作侧向运动

时，另一侧副韧带受到牵张出现局部疼痛，或膝似有被分开和合拢的

感觉，称为波勒(Bohler)征阳性；同侧的半月板受到挤压出现局部疼痛，

称麦克格里戈里(McGegori)征阳性。此试验常用于检查半月板和侧副

韧带损伤及两者的鉴别，对半月板是挤压试验，对侧副韧带是牵张试

验。

7、关节分离试验（侧方挤压试验、侧副韧带紧张试验、波勒征、

Bohler征）

患者仰卧位，膝关节伸直，检查者一手握住患肢踝上部，另一手

按住膝关节外侧，将膝向内推，使内侧副韧带紧张，如发生疼痛和异

常的外展摆动，即为阳性，表示内侧副韧带松弛或断裂。此检查同时

挤压外侧关节面，如外侧关节缝感到疼痛，则可能有外侧半月板损伤。

8、浮髌试验

患者取坐位或仰卧位，双下肢伸直，放松。检查者一手压迫髌上

囊，驱使积液流入关节腔内，另一手食指反复按压髌骨，如髌上囊有

波动感，或髌骨碰及股骨，下压时即浮起，即为阳性。提示关节腔内

有积液。

9、单腿站立试验（髋关节承重机能试验臀中肌试验特伦伯格

征Trendelenburg征）

嘱患者先用健侧下肢单腿独立，患侧下肢抬起，骨盆向上提高时

臀皱襞亦上升为阴性。再使患侧下肢单腿独立，健侧下肢抬起，健侧

骨盆及臀皱襞下降为阳性。此试验用以检查髋关节不稳或臀中、小肌

无力。

10、卢因试验

卢因试验Lewin患者站立使足跟及足趾紧贴到面，用力屈伸膝部，

健肢活动自如，如有半月板损伤时患肢不能伸直，膝部常后退呈屈曲

位置，伴随或不伴随疼痛。此试验也可被动进行

11、坐位伸膝试验（弓弦试验）

患者端坐床边，双小腿自然下垂，令患者用双手抓住床沿使髋关

节处于90°并不让躯干后仰。

术者先将患肢逐渐上抬，至病人出现腰腿痛后，将患肢膝关节略

加屈曲至疼痛消失为止，然后术者用双腿夹持患足，以保持此位置不

变，再将双手2～4指置于腘窝中央胫神经部位，拇指置于膝前，用力

抓压胫神经，如出现放射痛即为阳性。临床上常用。

12、抬腿试验

（1）患者取仰卧位，两下肢并拢伸直，肌肉放松。

（2）检查者先将一侧下肢髋关节、膝关节均屈成90度，然后用

手抬患者小腿、伸膝，注意阻力的变化。

（3）观察患者有无疼痛，膝关节伸到何种程度阻力变大，对侧下

肢活动情况。

（4）双侧肢体对照，分别试验3、4次。

符合下列条件之一项或一项以上为