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医院临床诊疗规范管理制度

第一章总则

第一条为规范临床诊疗流程，提高医疗服务质量，保障患者权益，

订立本规程。

第二条本规程适用于医院临床科室的医务人员和与临床诊疗相关

的全部工作人员。

第三条临床诊疗规范应遵从医学伦理原则、法律法规、医疗技术

规范和本院相关管理制度。

第四条临床诊疗规范管理应以患者安全和医疗质量为核心，充分

敬重患者的知情权、选择权和隐私权。

第二章临床诊疗流程管理

第五条临床科室应建立完善的临床诊疗流程管理制度，包含诊疗

检查、确诊及治疗方案确实定、医嘱执行等环节。

第六条临床诊疗流程中的紧要环节应订立明确的工作流程和责任

分工，并由相关人员严格执行。

第七条临床医生在接诊时应认真核对患者的身份信息，并认真询

问病史、过敏史和用药情况，确保诊疗决策的准确性。

第八条临床诊断必需基于充分的临床资料和相应的辅佑襄助检查

结果，医生应遵从科学的医学推断和诊断原则。

第九条临床医生应依据患者的病情和诊断结果，订立科学合理的

治疗方案，并在医疗记录中认真记录。

第十条临床医生在为患者开具医嘱时，应准确明确治疗项目、次

数、剂量和用药途径等，并注明必需的禁忌事项和注意事项。

第十一条医生在执行医嘱前，应认真核对患者的身份信息，并确

保医嘱的准确性和完整性。

第十二条护理人员在执行医嘱前，应认真了解医嘱内容，核对患

者身份信息，并遵从相关操作规范进行护理操作。

第十三条医疗技术人员在执行检查和治疗操作时，应遵从相关操

作规范、使用正确的工具和设备，并对操作过程进行规范化记录。

第十四条医疗技术人员在检查和治疗过程中，应向患者认真解释

操作内容和可能的不良反应，征得患者同意后方可进行。

第三章临床用药管理

第十五条医院应建立科学合理的药物管理制度，包含采购、储存、

配送、使用、监测和报废等环节。

第十六条药物采购应符合国家相关法律法规和药物采购管理制度

的要求，确保药物质量和供应的稳定性。

第十七条药物储存应依照药品特性和相关规定，采取适当的措施

保障药物的保管质量和安全性。

第十八条药品配送应严格依照药物管理制度和程序进行，确保药

物完整、正确送达科室。

第十九条医院应建立健全的药物使用管理制度，包含用药审查、

处方审核、合理用药引导和不良反应监测等。

第二十条医生在开具处方时应严格依照药学知识和相关规定，保

证处方的合理性和准确性。

第二十一条药师应对全部处方进行审核，确认药物的适应症、剂

量、疗程和给药途径等与患者情况相符的信息。

第二十二条药物的发放应严格依照医生开具的处方进行，药师应

认真核对药物和患者身份信息，确保药物的安全使用。

第二十三条患者在取药时应认真核对药物信息和本身的身份信息，

如发现异常应及时向医务人员反馈。

第四章质量管理和安全保障

第二十四条医院应建立健全质量管理体系，保证医疗服务的安全

性、有效性和连续性。

第二十五条医院应定期对临床科室进行质量检查和评估，发现问

题及时整改，并建立问题追踪和反馈机制。

第二十六条医院应加强医疗设备、器械的管理和维护，确保设备

的正常功能和安全使用。

第二十七条医院应建立医疗安全事件报告和处理制度，严厉对待

医疗事故和意外事件，追究相关责任。

第二十八条医院应建立健全医患沟通机制，鼓舞医务人员与患者

及其家属进行及时、准确、全面的沟通。

第二十九条医院应建立医患纠纷处理机制，及时处理医患之间的

纠纷，保护医务人员和患者的合法权益。

第五章法律法规和纪律要求

第三十条医务人员应遵守国家法律法规、医疗伦理和职业道德，

在临床工作中不得违反诊疗规范和执业标准。

第三十一条医务人员有责任参加相关培训，提高临床诊疗本领和

服务水平，不绝提升自身素养。

第三十二条医务人员应保守患者的个人隐私和医疗机密，不得泄

露患者的个人信息和病情。

第三十三条医务人员应当相互敬重、协作搭配，不得相互诋毁、

恶意竞争或侵害患者权益。

第三十四条医务人员因工作欠妥造成医疗事故、意外事件或违反

纪律、职业规范的，应依照相关规定追究责任。

第三十五条医务人员不得接受患者及其家属的财物和其他非法利

益，不得从事医