中心医院围手术期管理制度范本.pdfVIP

内部管理制度系列编号：FS-ZD-04015

内部管理制度系列

中心医院围手术期管理制

度

（标准、完整、实用、可修改）

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内部管理制度系列编号：FS-ZD-04015

中心医院围手术期管理制度

Centralhospitalperioperativemanagementsystem

说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工

作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。

中心医院围手术期管理制度

为了全面贯彻以病人为中心，以质量为核心的医疗服

务理念，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务过程质量，

避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生，特制定本管理

办法。

一、术前管理

(一)术前检查

1.除个别病人需急诊手术外，所有手术病人均需作全面

体格检查，检查重点为心、肺、肝、脾、脉搏、血压、手术

区皮肤。

2.病人术前均需检查血常规、出凝血时间、大便常规、

尿常规。血型、传染病四项(乙肝三系、抗HCV、艾滋病抗体、

梅毒RPR试验)、血糖。

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3.Ⅲ类以上或四十岁以上手术病人，手术前应常规检查

心电图、胸透、肝功能，肾功能、血气分析、血电解质。如

有疑似内科疾病者，应请内科会诊。

4.Ⅳ类手术或一般情况欠佳病人，术前应请内科会诊。

(二)术前讨论

1.Ⅲ类以上手术术前报告科主任或副主任以上医师。

2.重大疑难手术、新开展手术或破坏性手术，应在完成

术前检查后，由经管医师向科主任提出报告，安排术前讨论，

并认真书写术前讨论记录。

3.新开展或破坏性手术应在术前讨论后及时报告医务科，

并经主管院长批准或医务科长代批。

(三)术前记录

手术前，经管医师应写术前小结。术前小结的内容包括:

术前诊断、手术名称、术前检查(至少要包括重要化验项目及

生命体征)、术中可能发生的情况及术后疗效预测、并发症及

后遗症等。

(四)术前谈话

1.所有手术病人均要进行术前谈话。

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2.术前谈话后应认真书写术前谈话记录(门诊病人应写

在门诊病历卡上)。

3.术前谈话记录须由医院经管医生书写，若系进修实习

人员书写则须经医院医师签名。

4.术前谈话记录应由病人本人或经授权的亲属签字。

5.遇重大手术或涉及术后影响病人工作生活及经济困难

等因素时，或遇有公安、司法、法律等情况时应向医务科或

总值班报告。

6.特殊或紧急情况，家属或单位领导不在时，应及时向

科主任汇报，并由科主任报告医务科、总值班。

7.除涉及保护性医疗制度外(如癌变、重大致残)，对一

些矫形或改善功能手术(如骨折整复、肌腱手术、周围神经手

术等)，应向病人本人谈话，并由病人本人签字。

8.术前谈话除详细填写规定项目外，还应重点谈明术后

并发症、后遗症及病人治疗预后。

9.术前谈话书写要求字迹端正，不潦草、不涂改。

(五)参加手术范围及手术批准权限

1.住院医师:在上级医师指导下，可主持I类手术。

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2.高年资住院医师:可主持I类手术。在熟练掌握I类手

术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展II类手术。

3.主治医师:可主持II类手术。

4.高