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高危孕产妇筛查技术规范

一．定义及范畴

高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、

胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联合国组织

掘进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应

该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。

二、妊娠高危因素及评分标准（见附件）

三、高危孕产妇的诊断

凡符合高危孕产妇范畴的都可以诊断为高危孕产妇。通

常可从孕妇的病史、临床检查、特殊检查获得所需要的诊断

依据

（一）孕早期筛查

1.一般情况询问及体格检查

通过一般情况询问及体格检查可筛出以下高危因素

（1）年龄＜18岁及＞35岁者

（2）身高＜1.45米

（3）体重＜40公斤或＞80公斤

（4）胸廓脊柱畸形

（5）家庭贫困

（6）孕妇或丈夫为文盲或半文盲

（7）丈夫长期不在家

（8）由居住地到卫生院需要一小时以上。

2.询问病史

通过询问病史可筛出以下高危因素

（1）自然流产＞＝2次

（2）人工流产＞＝2次

（3）早产史＞＝2次（妊娠不足37周分娩）

（4）早期新生儿死亡史1次（早期新生儿为出生后七

天内的新生儿）

（5）死胎、死产史＞＝2次

（6）先天异常儿史1次（先天异常为各类出生缺陷

及先天性聋哑儿等）

（7）先天异常儿史＞＝2次

（8）难产史

（9）巨大儿分娩史（分娩过体重大于等于8千克的新

生儿）

（10）有产后出血史者。（指产后出血大于400毫升，

进行特殊止血处理者）

（11）活动性肺结核

（12）肺心病

（13）甲状腺功能亢进或低下

（14）慢性肾炎

（15）原发性高血压或慢性高血压；

（16）心脏病，特别是有心衰史或紫绀型心脏病

（17）糖尿病

孕妇及一级亲属有遗传病史

（18）妊娠早期接触可疑致畸药物

（19）妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等

（三）产科检查

通过产科检查可发现以下高危因素。

1.骶耻外径＜18cm、坐骨结节间径＜=8cm。

2.畸形骨盆

（四）辅助检查

通过辅助检查可筛出以下高危因素

1.贫血血红蛋白＜100g/L进行血常规检查

2.乙肝病毒携带进行乙肝五项检查（代表体内病毒

情况）（1）HBsAg(表面抗原)；（2）HBsAb(表面抗体)；

（3）HBeAg(E抗原)；（4）HBeAb(E抗体)；（5）HBcAB(核

心抗体)。（1）、（3）、（5）项阳性说明感染的是大三阳，病

毒复制快，有传染性；（1）、（4）、（5）阳性说明感染的是小

三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小；单独2项阳

性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗；（1）、（5）

或者（4）、（5）阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。

具体分析看病情而定；（1）、（3）阳性说明正在感染之中，

应该及时治疗。

3.慢性肾炎通过尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等，

可伴有水肿、高血压等表现，需进一步确诊。

4.妊娠糖尿病

（1）空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8m

mol/L者，可诊断为糖尿病。

（2）糖筛查实验：我国学者建议在妊娠24～28周进行

GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，

其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹

血糖，空腹血糖