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血液透析、血液滤过以及血液灌流的原理和作用

正常情况下，肾脏的主要功能是过滤血液，去除身体中新陈代谢

所产生的废物以及过多水分，这些废物和水分以尿液的形式，排出我

们体外。但是，当肾衰竭时，肾脏的肾单位发生损伤，不能正常发挥

它的滤过、转运等生理功能，那么这时就需要借助血液净化技术，利

用机器来代替肾脏的一部分工作。

1、什么是血液透析？

血液透析（HD）是尿毒症患者肾脏替代治疗的常用方法，它利用

“半透膜”的原理，把患者的血液和透析液同时引入透析器，让它们

在透析膜两边呈反向流动，通过半透膜原理清除体内多余的水分和毒

素。

血液透析的主要物理原理为弥散，如墨汁在水中的扩散，依靠着

浓度梯度，让“墨汁分子”慢慢向清水扩散。同样，由于半透膜的两

侧有浓度差，能让浓度高一侧（血液）中的物质往浓度低（透析液）

的那一侧流动。

血液透析主要清除物质：

血液透析的半透膜平均孔径为3nm，孔径极为微小。在弥散运

动中，小分子物质最为活跃，因此血液透析主要清除的是这些小分子

物质，例如尿素氮、肌酐、尿酸等小分子毒物和血液中的水分。

2、什么是血液滤过？

血液滤过（HF）模拟了肾小球的滤过和肾小管重吸收作用，它主

要的物理原理为对流。血液在机器泵或者血压的作用下，流经体外的

半透膜滤器时，液体会从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过对

流的方式获得超滤液。这一步就类似肾小球的滤过，即肾小球内的血

液在跨膜压的作用下通过滤过膜变成原尿。

的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物，β2-微球蛋白、甲状旁腺

素、酚类、吲哚类等。

4、小结

血液透析、血液滤过以及血液灌流各有优缺点，血液透析主要优

点是对人体内的小分子物质清除率高，血液滤过和血液灌流对于清除

中、大分子毒素具有明显优势，其对于清除β2-微球蛋白、甲状旁腺

素的效果更显著。对于肾友来说，在规律性血液透析的同时，也要采

用血液滤过和血液灌流的治疗。这既可以帮助我们清除体内小分子毒

素，还能清除中大分子毒素、蛋白质结合物毒素等，从而达到更好的

治疗效果。