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社区居家养老服务存在问题及对策建议

居家养老是一项贴民心、暖人心的夕阳工程，是养老服

务工作的重要内容。随着人口老龄化加剧和大量“四二二”

（一对小夫妻养四个老人和两个小孩）家庭模式的出现，传

统养老方式已不能完全适应现代老年人对养老服务的需求，

未来社区将承担老年人管理和居家养老服务的重任。但就目

前社区养老服务现状而言，还存在一些问题亟需引起重视并

加以解决。

一、存在问题

一是基础设施配套薄弱。由于缺乏后续管理运行经费支

撑，城乡老年人日间照料中心运营不够规范，缺乏有效运行

机制和监管措施，提供居家养老服务的组织和企业不足，服

务范围狭窄，服务质量普遍不高，不能满足老年人多样化养

老服务需求。老年人群中普遍存在对提高视力、助行类、听

力辅助、居室无障碍设施等各种辅助设备需求，但居家养老

服务中提供的改善视力和助行类设施比较少。居家养老服务

目前未纳入社区功能统一规划，多数社区特别是老旧小区养

老服务用房普遍不足，且设施简陋、场地分散狭小，严重制

约了发展。

二是养老服务方式单一。受传统观念制约，大多数老年

人倾向于居家养老，多数生活在社区的老年人都没有固定的

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收入，生活来源主要靠子女接济，而子女本身生活压力大，

给老年人的生活费相对较少，对一些有偿服务难以接受。目

前居家养老服务形式主要是由政府购买服务人员上门为农

村分散供养特困人员开展“四个一”照料服务，服务形式和

内容单一，居家养老服务平台作用发挥不够充分。

三是队伍建设仍需加强。养老服务从业人员力量薄弱，

高素质、高技能护理员储备不足，取得养老服务护理员专业

资质和执业资格人员较少，养老服务的延伸、服务质量提升

缺乏后劲。养老护理员配备专业化程度不高，缺乏医疗保健、

康复护理、精神慰藉等相应的专业知识和技能，虽然经常开

展养老护理员技能培训，但部分参训对象由于家庭因素和工

资待遇偏低等原因，真正愿意从事养老服务工作的人员偏少。

四是医养结合不够深入。老龄人口逐年增加，且相当比

例老人患有慢性疾病。但因社区医院配套的医疗保健设备不

足，加之一些医疗健康服务人员对老年人的问诊不够深入，

从而导致社区居家养老的医养结合仅留于表面，医养结合不

够深入。在推进居家社区养老与医疗产业融合发展，鼓励企

业业主积极参与社区养老方面还有差距，对养中有医、医养

合作的全方位发展模式探索不够，养老机构医疗设备水平有

待进一步提高。

五是观念认识尚有差距。居家养老服务是一种新型的养

老模式，目前，无论是家庭还是社会，多数人对居家养老服

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务还缺乏深层次的认识，认为老年人家中有子女，为老年人

提供照料、服务是子女们应尽的义务，其他人只能是在有可

能的情况下为其提供必要的帮助。社会上对“孝”的理解存

在一定的误区，认为依靠社会养老助老特别是将老人送到养

老服务机构，或者寄宿在村居（社区）的老年人日间照料中

心是子女不孝、不尽责的表现。

二、对策建议

一是推进养老服务设施配套。加强居家社区养老服务设

施建设，持续推进特殊困难老年人家庭适老化改造，不断夯

实养老服务基础配置。采取多种方式支持社会组织兴办或者

运营公益性养老机构，引导企业、公益慈善组织与其他社会