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医疗信息平台

应用系统设计方案

目录

1、总体设计方案3

1.1总体设计原则3

1.1.1建设原则3

1.1.2建设策略4

1.2建设目标与内容4

1.2.1建设目标4

122建设内容7

2、项目建设方案9

2.1应用系统设计9

2.1.1内部统一门户系统9

2.7.2内部控制系统16

2.1.3基础信息管理系统23

2.1.4医保业务基础系统33

2.1.5支付式管理系统42

2.1.6医疗服务价格管理系统46

2.1.7信用评价管理系统54

2.1.8跨省异地就医管理系统61

2.1.9药品和医用耗材招采管理系统72

2.1.10公共服务系统85

2.1.11基金运行及审计监管系统109

2.1.12医疗保障智能监管系统122

2.1.13运行监测系统129

2.1.14宏观决策大数据应用系统134

1、总体设计方案

L1总体设计原则

1.1.1建设原则

医疗保障信息平台建设项目应明确目标，找准向，把握重点，规范有序开展工作。

在项目建设过程中，要着重把握好以下建设原则：

-（）统筹规划，分步推进

为避免信息孤岛、重复建设等现象，医疗保障信息平台建设需进行“自上而下”的顶

层规划设计，进行合理有序布局；通过“统一领导、统一规划、统一部署、统一标准”的

统筹指导建设，集约管理，节约投资。同时，遵循“自下而上”的项目操作原则，立足现

行管理体制与制度建设，打好基础，确立向，稳步推进，均衡发展，实现项目落地,

并为下一步制度完善、管理提升留有空间。

（二）需求导向、务求实

以医保各部门间信息共享与业务协同作为原始需求驱动，进行医保基础平台的规划

建设。再以此为基础，逐步拓展数据资源与数据资源服务能力，进一步进行医保大数据

分析挖掘等高级应用，完善与丰富贴近实战的大数据应用服务，从而形成良性循环，并

尽快体现出阶段性效果。

三（）统一协同，资源共享

统一管理、统一规划，就必须有一套统一的标准规范作为基础支撑。标准与规范应

向上符合国家的标准与规范，向下规范医保行业业务范围内大数据建设与应用。遵循统

一的标准，各相关职能部门根据权限的不同，共享信息资源。同时，各级医保管理部门

共同参与，既能保障数据同步，也有利于实现信息共享和协同工作，实现资源的集约化

管理。

（四）整合共享，协作高

突破区域、部门之间的界限和体制性障碍，充分整合基础设施资源和智能终端获取

的信息资源，通过医疗保障信息平台建设推进跨部门、跨领域的信息化协同共享，增强

医疗保障的效率和决策能力，同时有效满足公众信息需求，提升医保资源的利用效率。

（五）统一标准，开放接口

通过明确和开放医疗信息平台的接口与标准，为后期其他相关行业的数据接入提供

标准接口，最大限度地实现医保与政府、职能部门、医院、企业、百姓的信息对接。

1.1.2建设策略

医疗保障信息平台应结合各级医疗保障部门职能划分、业务重构，发挥中央统筹管

理效能，并为地立足实践拓展服务功能留有空间；最终以“弱干预经办、强共享协同”

的策略，实现“搭平台、强标准、重应用、严考核”的效果。主要坚持以下建设策略：

(1)坚持集约化建设。按照国家电子政务构建“大平台、大系统、大务”的要求，

在国家医疗保障局职责框架内，以打破信息系统碎片化，实现数据共享、业务协同、资

源整合、能力