儿科护理病历模板.pdfVIP

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儿科护理病例

姓名:职业:

性别:住址:

年龄:入院日期:

籍贯:病史采集日:

民族:病史陈述者:

婚姻:可靠性:

主诉:

现病史:

既往史:

个人史:

婚育史:

家族史:

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体格检查

T:P:R:BP:

一般情况:

皮肤黏膜:

浅淋巴结:

头颅五官:

颈部:

胸部:

肺部:

心脏:

腹部:

脊柱四肢:

肛门生殖器:

神经系统:

第2页共6页

辅助检查

血常规:

胸片:

初步诊断:

治疗过程:

第3页共6页

护理诊断和护理目标:

第4页共6页

护理措施:

第5页共6页

出院记录:

第6页共6页

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