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（四）竹叶石膏汤——消渴，眩晕，气阴两伤，呃逆

41消渴——王琦医案

一女性患者，56岁，农民。患糖尿病多年，近来自觉神疲乏力，

口渴引饮，溲多，诊得脉细数，舌红少津，身形消瘦。凭症参脉，系

胃热内盛，气津俱损，宜清胃热，益气阴，方用竹叶石膏汤加味：竹

叶12克，生石膏30克，麦冬12克，法半夏6克，甘草3克，北沙

参12克，天花粉12克，淮山药18克，粳米一撮。服上方三剂后，口

渴显著减轻，续服原方三剂，后未再复诊。

按：竹叶石膏汤治消渴证，不仅古案有记载，近人亦有介绍。

《类聚方广义》明确指出本方“治消渴食饮不止，口舌干燥。”本例

为胃热灼津，气阴两伤而见消渴，故用本方加花粉、淮山药清热生津，

益气和胃。《经方应用》《伤寒名医验案精选》《经方100首》《经

方治验内分泌代谢病》

42消渴

简某之子，病消渴，随饮随溲，前医以生脉散、花粉之属生津不

愈，继用桂附八味丸、乌梅丸亦不效，就诊于余。余见其消渴引饮，

乃断定其病系火热内焚，所以生津不清热无效，扶阳化气及清上温下

无效。于是投以竹叶石膏汤，重用石膏、麦冬，轻用半夏。3剂后病愈

八九，5剂而病痊愈。盖此病属热，热除则渴止，渴止则溲止。（江西

中医研究所编.名老中医经验汇编.江西：江西人民出版社，1959）

《经方研习》

43消渴淋证——赵守真医案

刘小毛，男，3岁。先患吐泻，经服药一周后，吐泻全止。旋而烦

渴，引饮不休，小便每小时十至十五次不等。舌紫红无苔，指纹显露

而深红，喜卧地下，午后有潮热，夜半汗出而解，食欲不振，尿清长，

时作干呕，肌肉日形干瘦，睛光尚好，犹可自由行动，此为阴虚内热，

治宜滋阴清燥法，处竹叶石膏汤加减。查《伤寒论》有说：“伤寒解

后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。”本方虽为病后津气

两伤余热未尽之清补一法，但移以治肺胃之热，未尝不可。其方竹叶、

麦冬清心肺之热，石膏原治烦渴引饮，与麦冬配用，效力尤巨，又人

参改洋参则具强心生津作用，去半夏之辛燥，易花粉之清润，甘草和

中，粳米益胃，实备有相辅相承之义。是以用之以清肺热，肺清则宣

化，宣化则津生，津液四布，不专下注，则尿少而渴自止，自以清肺

热为第一要着。因此，更知本病之适用竹叶石膏汤，乃依上法煎服。

另以蚕茧、麦冬、山药水煎作茶饮。药进三剂，疗效显著，渴尿均减，

稍能进食，潮热止，汗不出，只余渴尿两证，势亦已衰。再四剂口不

渴，尿亦趋正常，遂用参苓白术散调理收功。《治验回忆录》《经方

直解》

44眩晕（高血压）

皇甫某，男，55岁，汽车司机，高血压兼喘咳多年。诊断为慢性

阻塞性肺疾病及高血压性心脏病。患者咳喘痰多，气短兼上逆欲呕，

神疲无力，头晕、头痛，胸闷、胸痛。1977年1月21日初诊：血压

190/110mmHg，大便略干，小便黄。书方：镇肝息风汤3剂，兼配

西药降压灵、路丁、双氢克尿噻常规量内服。

1977年1月24日二诊：血压不但未降，反而升到

200/120mmHg，症状如前，痰多欲呕，口干，舌红苔黄腻，脉弦滑。

乃中气虚，胃有虚热夹痰饮。令患者停服西药，单纯应用竹叶石膏汤

加减：生石膏（先煎）45克，半夏9克，竹叶9克，麦冬9克，党参

9克，甘草6克，梗米1小把，胆南星9克，草决明18克。服后咳嗽

痊愈，痰少多了，但仍有时感到胸痛，血压降至155/105mmHg，头

晕、头痛显著减轻，患者亦上班恢复工作。

1977年9月初患者又因咳嗽痰多、头晕头痛来就诊。血压升至

180/115mmHg。气短兼上逆欲呕，胸闷、胸痛。起初用镇肝息风汤，

其中怀牛膝用到30克，另加夏枯草、草决明、钩藤等皆用至15克，

另配西药降压灵、路丁、双氢克尿噻常规量服。患者服后症状不减，

血压升至20/120mmHg。后又停服西药，单纯应用竹叶石音汤加减，

服4剂后，血压亦减为150/90mmHs，头晕、头痛消失，咳嗽及痰亦

显著减轻，患者又回到工作岗位上工作。《经方研习》

论：怎么老是想者肝阳上亢，老是喜用镇肝熄风汤。

45气阴两伤——浅田宗伯医案

一男人患暑疫；数十日不解，虚赢，脉细数，舌上无苔而干燥