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请牢记致命的用药混搭（第三版），附案例

案例一：

虽然提醒多次，悲剧还是发生了。

2018年2月1日，安徽蚌埠市某浴池发生中毒死亡事故，造成一

老人当场死亡，一中年男子和2名孩童中毒。原来是因为，当日下午

老板的2个儿子将洁厕灵和84消毒液同时倒进了浴盆，引起氯气中毒

事故。

解释：84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠盐酸或硫

酸去污。当84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入

人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎

性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。

提醒：

1、84消毒液需25°以下避光保存，必须稀释后使用；宜现用现配，

勿用50°以上热水稀释。

2、84消毒液一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升

水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟，消毒以

后应该用清水冲洗干净后才能使用。

3、84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消

毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

案例二：

广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧

那明胶囊二种药物后离奇死亡。

解释：复方甲氧那明胶囊：含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯

那敏；罗红霉素：为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的代谢，显著升高

氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，患者出现肌肉颤动、心动过速、

心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停止致死。

提醒：

1、四种含氨茶碱的中成药：①顺气化痰颗粒（黄荆子、车前草、

甘草、氨茶碱、马来酸氯苯那敏等）；②珠贝定喘丸（珍珠、川贝母、

麻黄、氨茶碱、盐酸异丙嗪等）；③平喘抗炎胶囊（苦杏仁、桔梗、

氨茶碱、氯化铵等）；④姜胆咳喘片（猪胆粉、乌梅肉、干姜、氨茶

碱、氯化铵等）。

2、四类可导致氨茶碱中毒的抗菌药物：①大环内酯类（红霉素、

克拉霉素、罗红霉素等）；②喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙

沙星等）；③四环素类（米诺环素、多西环素等）、④林可酰胺类

（克林霉素，林可霉素）等。

3、2种特殊抗菌药：阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无

临床意义，可以合用。

提醒：

1、对乙酰氨基酚：用药间隔≥4小时，24小时内不得超过4次；

成人每日最大剂量为2g，儿童每次最大剂量：15mg/kg。

2、牢记这些中成药中含有对乙酰氨基酚：①感冒灵胶囊和颗粒

（对乙酰氨基酚、氯苯那敏）；②金感胶囊（对乙酰氨基酚、金刚烷

胺、氯苯那敏）；③感冒清片、胶囊和颗粒（对乙酰氨基酚、氯苯那

敏、吗啉胍）；④仔花感冒片（对乙酰氨基酚、氯苯那敏）；⑤维C

银翘片和颗粒（对乙酰氨基酚、维生素C、氯苯那敏）；⑥新复方大

青叶片（对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C）；⑦治感

佳胶囊（对乙酰氨基酚、吗啉胍、氯苯那敏）等等。

3、美国食品药品管理局（FDA）禁止2岁以下儿童服用复方感冒

药，而且在药品说明书上明确规定“不推荐给4岁以下的儿童使用复

方感冒药”。

案例四：

宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。

结果，面色潮红血压下降，被送去医院抢救。

解释：藿香正气水中含有40~50%的乙醇，酒精在体内代谢生产

为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引

起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

提醒：

1、常见的含乙醇的药物：感冒止咳糖浆、丹红化瘀口服液、苏菲

咳糖浆、妇科白凤口服液、金喉健喷雾剂、仙璐贝滴剂、左卡尼汀口

服液、环孢素A口服溶液等。

2、常见的可引起双硫仑样反应的药物：头孢类抗生素、甲硝唑、

替硝唑、塞克硝唑、痢特灵、格列本脲等，可抑制乙醇的代谢，引起

“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼

吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个

过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。

案例五：

湖北一个老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚

子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很