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首诊转诊会诊制度讨论发言

为了提高我院医疗服务质量，确保患者的生命安全，强化医务人

员的首诊负责意识，改进服务态度，根据《中华人民共和国执业医师

法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》

等法律法规，结合我院实际情况制定本制度。

一、我院实行首诊负责制，包括首诊科室负责制度、首诊医师负

责制度。病人初诊的科室为首诊科室;首先接诊的医师为首诊医师。

门、急诊、医技科室及临床科室的所有医务人员对诊疗范围内的病人

一律不得拒诊，必须严格执行首诊负责制。

二、医师首诊负责制

医师首诊负责制是首诊医师对其所接诊患者（特别是对危、急、

重患者)的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院病情告知等

医疗工作负责到底的制度。

(一)首诊医师必须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要

的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗;若病情

需要应收住观察室或收住入院进一步治疗，特别是危、急、重病人，

应收住院治疗。

(二)对已接诊的非本科疾患患者，首诊医师应详细询问病史，进

行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍病情及应

去的就诊科室(必要时可由护士或导诊陪同)。

(三)对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、

做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后

及时转有关科室治疗;诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。

若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行（必要时重患可派专

人陪同)。

(四)若属急、危、重症病人，首诊医师必须及时抢救病人并及时

报告科主任或门诊部参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做

好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本

科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通

知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施

后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。被

邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊

医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。

(五）对复合伤或涉及多科室的危、急、重病人抢救，首诊医师

应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室

医师会诊、协同抢救。必要时通知门诊部、医务科或总值班人员，以

便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明

确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首

诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。

(六）对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，

及时通知门诊部或总值班分流病人，组织各相关科室医师、护士等共

同参与抢救。

(七)对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入

院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其他医务人员做好

病人的护送及交接手续。

(八)各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患

者及家属面前争执、推诿。非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生

命的情况下应就地抢救，因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗

争议、医疗事故的，按医院有关规定追究当事人责任。

三、科室首诊负责制

科室首诊负责制是指首诊科室和首诊医师应对其所接诊的患者，

特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院病情告知

等医疗工作负责到底的制度。首诊科室的首诊医师、科主任及科内人

员要严格执行本制度。

(一)首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及

时治疗。若病情需要留观，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后

收入观察室，并密切观察病情变化，若需要住院治疗者，首诊医师在

完成门诊病历记录后开据住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，

特别是危、急、重病人。如收治有困难时应向医务科或医院总值班报

告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

(二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应

承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转相

关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。

(三）对复合伤或涉及多科室的危、急、重病人，在尚未明确哪

一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在

实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知

门诊部或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有

关人