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口腔修复学

前言：除烤瓷熔附金属冠的理论部分来自课本及能认得出来的那点笔

记之外，其余均参考课件，最终解释权归课件享有。大家考试加油啊！

牙体缺损修复概述

一．口腔修复学的分类：牙体缺损的修复；牙列缺损的修复；牙列缺失的修复

二．牙体缺损

定义：牙体缺损（toothdefect）：指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的

外形和结构的破坏的异常。

病因：

1.龋病

2.牙外伤：由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折，前牙牙外伤的发病率较

高。

3.磨损（abrasion）：要注意与磨耗（attrition）的区别，磨损是指外物对牙，磨

耗是牙与牙。

4.楔状缺损：又称牙颈部非龋性缺损（Non-cariouscervicallesion），可由磨损、

酸蚀和应力（长时间同位置的轻力作用）引起。

5.发育畸形：包括釉质发育不全、牙本质发育不全、斑釉牙以及四环素牙。

6.酸蚀症：是牙齿长期受到酸的作用而发生脱矿，造成外形损害。

表现为长期接触弱酸的牙面缺损呈刀削状的光滑表面，并常伴有牙

本质过敏、牙面染色等。

也可由神经性厌食症和胃食管反流病引起。

治疗方法：充填法和修复法。

三．牙体缺损修复

适应症：

1.牙体缺损过大，充填材料无法获得足够的固位力而易脱落者

2.牙体缺损过大，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而充填材料自身也难以

承受咀嚼力而易断裂者。

3需要用修复体加高或恢复咬合者

4患者咬合力大或有夜磨牙习惯，以及牙冠重度磨耗、牙冠过短者

5患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患牙需做牙列缺损修复的基牙

修复体类型：

1.嵌体（inlay）

2.贴面（veneer）

3.全冠（fullcrowncompletecrown）：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属冠、全瓷

冠、树脂全冠。

4.部分冠（partialcrown）：3/4冠、7/8冠。

5.桩核冠（post-and-corecrown）

基本过程：

1.牙体预备

2.印模和模型

3.修复体的技工制作

4.修复体的临床试戴

5.粘接水门汀粘接

修复原则（重点）：机械原则、生物原则、美学原则。

一．机械原则：

1.固位（retention）：是指在预备体上就位良好的修复体，能够固定于其上，

并在口腔内行使各种功能时，能抵抗各种作用力而不发生移位和脱落的

特征。

预备体（toothpreparation）：在牙体缺损的各种修复体中，根据修复原

则的要求，将所修复的牙体硬组织制备成特定的形态。

全冠脱位方式：反就位道方向的脱位（牙合向脱位）；

反就位道以外方向的脱位（旋转脱位）

就位道（pathofplacement）：修复体就位于预备体上的特定方向

固位方式：轴向固位（retention）；非轴向固位（resistance）

固位原理：

1.摩擦力

2.约束力

3.粘接力

1摩擦力（frictionalforce）

定义：是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。

当外力不大，两个相互接触的物体有相对滑动的趋势时所产生的摩擦力叫做静摩

擦力。Fmax=fN，Fmax为最大静摩擦力，f为摩擦系数，N为两物体间的正压力。

如何增加摩擦力：

1.增加密合度（Fitness）

2.增加表面粗糙度：可通过釉质酸蚀等方式

3.减小相对轴面的聚合度（Taper）

2.约束力（bindingforce）

定义：物体位移受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力叫

做约束力。

如何增加约束力固位：

1.增加预备体的牙合龈高度

2.减小相对轴面的聚合度

3.减小牙冠横截面直径

4.预备辅助固位形：固位形是牙体预备体的特定形态，它保证了在其上就位良

好的修复体，在口腔内行使各种功能时，能抵抗各种作用力而不发生脱落和

移位。

辅助固位形有沟（Groove），针道（Pinhole），洞固位形（Box）

3.粘接力（adhesion）

定义：指粘接剂或粘接水门汀与被粘接物体界面上分子间的结合力。

主要依靠粘接力固位的修复体：贴面；粘接桥。

粘接机制：机械嵌合；化学结合（粘接剂与被粘体的原子之间发生化学反应