医院医疗质量管理与考核细则(6篇).pdf

医院医疗质量管理与考核细则

1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必

要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成

后果的，根据情节另行处理。

2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，

按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的

责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而

用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上

按丙级病历处理。

5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____

元，如无讨论记录，按丙级病历处理。

6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如

属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。

7、

8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。医务

人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗

过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报

告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事

人____元，造成严重后果的，另行处理。

9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当

事人____元，造成后果的，另行处理。

第1页共16页

10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。

11、门诊日志不登记发现一例扣____元。

12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。

13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣

____元。

14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。

15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，

确定检查部位，漏检、错检一个器官扣____元。

16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。

17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用

量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次

扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药

品，发现一例扣____元。

18、科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应，严重影响临

床工作扣____元。

19、严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣____元，无

发药签字扣____元/张处方，麻醉药品发放登记不完整扣____元，帐物

不符扣____元并追究原因。

20、对____个月内到期的药品掌握上报，不上报扣____元。

____/3/19

医院医疗质量管理与考核细则（2）

通常包括以下内容：

第2页共16页

1.质量管理体系建设：包括建立和完善医疗质量管理体系，明确

质量管理岗位职责和工作流程。

2.质量指标制定与监测：制定医疗质量相关指标，如手术成功

率、不良事件发生率等，并定期对指标进行监测和评估。

3.医疗风险管理：建立医疗风险管理制度，包括风险评估、风险

预警、风险防控、事故应急处理等。

4.医疗技术评价与改进：评价医院医疗技术水平，制定技术改进

计划，并关注新技术的引进和应用。

5.医疗队伍建设：加强医疗人员培养和考核，提高医务人员的专

业水平和服务质量。

6.医疗质量信息管理：建立医疗质量信息管理系统，及时收集、

分析和上报医疗质量信息。

7.患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对医

疗服务的评价，发现问题并进行改进。

8.医疗质量评审与认证：定期开展医疗质量评审，对医院的质量

管理工作进行评估和改进；进行医疗质量认证，提升医院的整体质量

水平。

9.医疗纠纷处理：建立医疗纠纷处理制度，及时处理医疗纠纷，

保护患者的合法权益。

10.医疗质量培训与宣教：定期组织医疗质量培训，提高医务人员

的质量意识和质量能力；进行质量宣教，提高患者的医疗安全意识。

以上是常见的医院医疗质量管理与考核细则的内容，具体细则还

需根