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X线诊断三基训练题解1

2008-05-1016:36:41|分类：医学资源|标签：|字号大中小订阅

X线诊断三基训练题解

一．总论

自从1895年伦琴发现X线后，开创了放射诊断学的新纪元，并为现代医学影像学奠定了基础。

本世纪50年代以来，相继出现了B超、γ闪烁照像、数字减影血管造影（DSA）、X线电子计算机

体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）和发射电子计算机体层成像（ECT）等新一代成像技术。尽管这些

成像技术的应用原理和成像方法各不相同，其临床价值和适应范围各异，但都是使人体内部结构成像显影，

以研究人体内部的解剖结构和生理功能变化，达到诊断疾病的目的。这样便形成了以影像诊断为核心的现

代医学影像学体系，它不仅扩大了检查视野，提高了诊断质量，并且推进了介入性放射学的发展进程。

学习和研究医学影像学，是为了了解各种影像技术的基本原理，掌握各种成像技术的图像特点、正

常和异常表现、临床应用价值和限度，以达到优选和合理使用各种成像技术的目的。

各种成像技术都有其优点与不足之处，因此有各自的适应范围和限度，在应用时应权衡利弊，优选

利用。其原则是首先选择简单方便、对病人安全、无痛苦、费用低的检查方法；诊断一经确立，就不要再

行复杂的、有创伤性和费用高的成像方法。但有时候需要综合多种影像方法才能建立正确的诊断。

一般而言，在神经系统方面，颅骨和脊椎病变，平片可解决大多数诊断问题，而颅内和椎管内病变

则以选择CT和MRI较好。循环系统疾病心脏照片和超声心动图可解决大部分诊断问题，但为了了解心脏

和大血管的病理解剖细节和血流动力学的变化，则需进一步作心血管造影或DSA、MRI检查。肺和纵隔疾

病宜先作X线平片和体层摄影，需要时再作CT扫描检查。腹部和盆腔脏器一般X线照片检查的作用有限，

多需采取造影、B超或CT扫描等检查方法，但胃肠道检查仍以钡剂造影为主。骨关节疾病X线平片是主

要检查方法，需要时可选择关节造影、CT或MRI作为补充。

二．基础理论和基本知识问答

1.X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？

高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主要是X线管、变压器和操纵台。X线管

阴极灯丝通电后发射电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在

阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。

临床应用的X线特性是：

（1）穿透性：和X线管管电压的关，管电压愈高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，这是X

线临床应用的基础。

（2）荧光作用：X线可激发荧光物质，（如钨酸钙、硫化锌镉等），产生肉眼可见的荧光，这是

X线透视的基础。

（3）感光作用：X线可使胶片感光，（其乳剂中的溴化银变成感光的溴化银）形成潜影，经显影、

定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。

（4）电离作用：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基

础。

2．透视和摄片各有何优缺点？

（1）透视的优点：①可任意转动病人进行多轴透视观察；②可观察活动器官的运动功能；③操作

简单、费用低廉；④立即可得检查结果；⑤可在透视下监护进行介入性操作。其缺点是：①细微病变和厚

实部位不易透视观察；②不能留下永久性纪录。

（2）摄片的优点：①影像清晰。对比度较好；②适于细微病变和厚实部位观察；③留有永久性纪

录，供复查对比、会诊讨