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【病例报道】垂体碰撞瘤（并发垂体腺瘤和颅咽管瘤）

《CaseReportsinOtolaryngology》2020年9月8日在

线发表美国MichiganStateUniversityCollegeof

OsteopathicMedicine的ShareefZ,KerndtC,Nessel

T,等撰写的病例报道《垂体碰撞瘤，并发垂体腺瘤和颅咽管

瘤。CollisionTumorinthePituitary,Concurrent

PituitaryAdenoma,andCraniopharyngioma.》（doi:

10.1155/2020/9584090.）。

碰撞瘤（Collisiontumors）是两个独立的、不同的肿瘤，占

据相同的解剖空间。本病例为垂体腺瘤-颅咽管瘤碰撞肿瘤，表

现出偏盲（hemianopsia）。一例60岁患者，过去有无分泌

性垂体腺瘤病史，表现出进行性头痛、双侧偏盲和恶心。在

2008年，他的腺瘤通过鼻中隔瓣和蝶窦垂体切除术得到了有

效的治疗。考虑到他的病史和神经系统的不适，要求进行磁共

振成像(MRI)检查以防止复发。MRI显示鞍上肿块延伸至第三

脑室，下丘脑伴视交叉移位。实验室检查没有发现内分泌病的

迹象。神经外科和耳鼻喉科的小组被选择进行肿瘤切除，鉴于

持续的症状。影像引导下经蝶窦入路肿瘤切除术及腹部脂肪移

植片摘取及鼻中隔粘膜瓣修复脑脊液漏。组织病理学检查显示

两在切除术中包括个肿瘤成分：造釉细胞型颅咽管瘤

（adamantinomatouscraniopharyngioma）和复发垂体

腺瘤。

碰撞瘤的定义是两个独立的，组织学上不同的肿瘤，占据相同

的解剖空间。鞍上碰撞瘤，特别是蝶鞍内的垂体瘤，呈现明显

的恶性变化（Suprasellarcollisiontumors,specifically

pituitaryglandtumorswithinthesellaturcica,display

aremarkablevarietyofmalignancy.）。垂体腺瘤合并颅

咽管瘤，是一种特殊的（exceptional）临床发现。垂体腺瘤

是最常见的颅内鞍区肿块，占所有颅内肿瘤的10-15%，颅咽

管瘤占颅内肿瘤的1.0-4.0%。颅咽管瘤极为罕见，每年每百万

人罹患1.3个肿瘤。最近文献综述发现，迄今为止仅有15例

垂体腺瘤-颅咽管瘤碰撞肿瘤。本文的病例为一名60岁男性，

接受影像引导下内镜下经蝶窦入路至颅中窝颅底，采用复杂的

腹部脂肪移植和鼻中隔粘膜瓣修复脑脊液漏(Thiscase

presentsa60-year-oldmalewhounderwentthe

image-guidedendoscopictranssphenoidalapproach

tothemiddlecranialfossaskullbasewithacomplex

abdominalfatgraftharvestandseptalmucosalflap

withcerebralspinalfluid(CSF)leakrepair.)。

病例介绍

一例60岁左利手男性，既往有垂体腺瘤(2.5cmX2.0cm)、

2型糖尿病、高血压、高脂血症病史，就诊于验光师，主诉视

觉障碍未缓解。在进一步的检查中，验光师诊断病人有双侧视

野缺损。由于病人的既往病史，验光师建议由他的初级保健医

生(PCP)进行进一步的检查。

一周后，患者向PCP报告了不断恶化的头痛和如上所述的视觉

变化。患者报告有四周的每日视力障碍并伴有头痛、失去平衡

和非顽固性恶心（nonintractablenausea）的病史。值得注

意的是，他过去的手术史对于2008