髋关节表面置换术及护理课件.pptVIP

髋关节置换术简介及护理;髋关节表面置换的适宜人群：;另外，年龄适用范围，过去认为是60～75岁是最合适的年龄，近年来，已扩大到高龄和年轻患者。对于55岁的患者在手术前应慎重考虑，以免失去人工全髋或人工股骨头置换术的机会。;1．心理护理

首先做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗，护士应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，并使病人了解全髋关节置换术后的长期疗效并不完全恢复所有的跑跳动作，并通过谈话增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。;2．术前行股骨牵引的护理：牵引可以改善髋关节周围软组织挛缩，松弛肌肉，利于手术中操作和髋关节的稳定。

牵引病人的护理，重点注意以下一些问题；

①观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。

②保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行。

③牵引重量应根据病情需要调整，不可随意增减。

④注意防止并发症的发生。如：神经血管损伤、坠积性肺炎、褥疮、便秘、足下垂、肌肉萎缩、牵引针眼感染等。;器械护士配合

①术前铺置2个无菌器械台，分别放置常规器械和特殊物品并点清数目。

②及时报用特殊器械和移植假体名称、大小、型号以提醒手术医生再次查对。

③骨水泥的调配：因调配好的骨水泥凝固时间约10min，待手术者处理好骨面，无渗血、骨屑且充分干燥后方可调配骨水泥。由于骨水泥的固化时间与温度和湿度有很大关系，手术室应控制室温在20℃、湿度在60%左右。

④关节假体应用的注意事项：假体是钴铬钼不锈钢合金产品，器械护士在操作时要注意其表面不能接触其他金属或玻璃等坚硬物体。此类人工关节价值不菲，因此，应全力维护其可用性;术后早期康复程序;第4－7天治疗方案;床上练习

作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。

吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大??吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。;坐位练习

坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子;如何下地

术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第３天即可以下地进行康复练习。多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，防止手术髋外旋健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立;如何站立练习

后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌屈髋练习，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前倾;如何用步行器迈步行走

;如何上下楼梯

;出院计划;出院后注意事项;谢谢