王四进经方讲座-50-辅行诀之黄芪建中汤,小阴旦汤治天行病.pdf

王四进经方讲座-50-辅行诀之黄芪建中汤,小阴旦汤治天行病

王四进经方讲座-50-辅行诀之黄芪建中汤,小阴旦汤治天行病

大阳旦汤治凡病，自汗出不止，气息怯怯，身劳无力，每恶凉风，

腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。脉虚大者，更为切证。凡病是说不

管它是外感天行，还是内伤杂症，凡是得病都能治。这种病出汗要比

小阳旦汤程度要厉害一些，感觉非常气短，稍微一点凉风就怕吹到身

上，都是非常弱的现象。而且肚子老疼，吃东西不行，这个方子就特

别合适了。黄帝内经说脉虚大为劳，我在临床经常遇到这种病人，这

是阳气不能入于阴中、浮阳外脱的表现。黄芪建中汤主治胃气不足，

得把中气重新建立起来。

有黄芪五两，有芍药六两，桂枝三两，这就是泻肝补脾。黄芪五

两，人参三两，是用来补气的药，甘辛补脾。生姜三两，炙甘草二两，

大枣十二枚，饴糖一升。这个方子可以把少阳的虚火降下来，这就有

了小建中汤的意思，生阳之方以黄芪为主。它扎的根比较深，而且它

的质地比较松软，可以深入沙土几米深。所以它生发津液的力量就特

别强，张锡纯就善用黄芪补正气，张仲景的黄芪建中汤就用一两黄芪，

他这里加大了生阳的药量。

人参是补气生津、健脾，因为出汗多会伤到胃液。伤寒论的新加

汤就是用党参、倍白芍，思路是一样的。这就是虚劳病，脉无力而且

洪大，里面是空的。洪而有力是里面有实证了，而这种松软的脉就跟

摸到豆腐或棉絮一样。芤脉的外面还有点硬，缺血后里面的气还比较

足，这里的脉象是里面的气已经不足了，搏动的力量小了。各种病都

能引起这个症状，有的西医还是叫不上名的，内伤的比较多，但不一

定就能化验出什么病来。

拘急就是痉挛或抽筋，小孩子老肚子疼，就用小建中汤加饴糖和

白芍，酸甘就除了痉挛了。白芍能利脾下血脉，走静脉。熬法就是把

药渣去掉后，把饴糖放进去再开一个滚儿，化掉就可以了。睡着了以

后就不主张再喝药了，应该勿扰其阳。睡觉后阳气入里的目的是阳气

潜藏修整了，还可以温养脏腑，打扰了他就伤到阳气了，而且还伤神，

所以有人睡觉了别人应该不大声说话。

小阴旦汤治天行病，身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下痢。

有黄芹，芍药，生姜各三两。炙甘草二两，大枣十二枚。张仲景的方

子用药是根据汤液经法的气味化合，药量的数字是根据河图洛书之数。

比如柴胡八两，黄芩三两，三八为木，就是这个比例。补阳用大枣二

十五枚，炙甘草汤补阴用三十枚大枣，二四六八十加起来是三十，阴

数之和。一三五七九加起来是二十五，阳数之和，所以叫经典之方。

这个方子能治急性肠胃炎、发烧、痢疾，肚子一疼就得去厕所，

芍药能缓解疼痛。这样的方子还有好几个，葛根芩连汤有葛根、黄芩、

黄连、炙甘草，治疗的是热利，肚子不疼。大便次数多，喷射状，味

臭。桂枝人参汤治疗的是寒利，大便次数多但不臭，拉肚子不难受，

是脾虚寒造成的，就是桂枝加理中汤。

小阴旦汤里的黄芩能泄胆火，阴旦就是从长夏过渡到立秋的时候，

阳气该降的不降，湿热该收的不收。阳气因为湿热在那里挡着而降不

下去，需要用白芍和黄芩去收降阳气，白芍右降酸收，苦寒味的黄芩

能燥湿，寒又能往下降。就把长夏的湿热之气除掉，痢疾就是有湿热，

凝聚到一起了。肺气不降湿热传到大肠就是痢疾，拉肚子后肠胃的津

液受伤了，生姜、炙甘草和大枣可以补脾胃。

古人的思路是通过观察天去研究人，尤其是秋季腹泻和痢疾。按

照正常的气化到秋季开始敛降，水火各返其宅，水归水，火归火。阴

气往下一降，就把阳气潜降下去了。如果湿气太重热气就往上走，所

以就会汗出。藿香正气汤是转治暑期的暑热引起的恶心、吐泻，外面

是暑里面是寒，用来温中化湿，其实是喝了很多凉东西脾胃受寒了。

伤寒论里面把小阴旦汤叫黄芩汤。

大阴旦汤治凡病，头目眩晕，咽中干，每喜干呕，心中烦满，胸

胁支痛，往来寒热者方。有柴胡八两，人参三两，党参三两，生姜、

炙甘草、芍药各四两，大枣十二枚，半夏洗一升。这就是小柴胡汤的

症状，口苦咽干目眩，默默不欲饮食，胸胁苦满，病在少阳经。这是

在小阴旦汤基础上发展得比较严重的病，是小柴胡汤加白芍，张仲景

的黄芩汤基础上加了柴胡、半夏和人参。如果合并阳明证，张仲景就

又在里面加了枳实和大黄，就成了大柴胡汤。

柴胡走三焦、清少阳，他们用杏仁有的是多少枚，石膏用鸡蛋大

小，厚朴一尺。估计他就是怕以后换算错了，历朝历代的度量衡都不

一样。吴茱萸也是用一升，有时候是几两。比如半夏仲景用鲜的，和

干的重量肯定不同，所以仲景写半升，和姜一起用这个药非常保险，

并不是有毒不能用。这个方子总的来说是一个右降的方子，黄芩