（一）白头翁汤——风热眼病，赤眼，结膜炎，心悸，痢疾.pdf

（一）白头翁汤——风热眼病，赤眼，结膜炎，心悸，痢疾

1风热眼病——何斯恂医案

陈某，男，11岁。其父代诉：患儿眼睑肿胀，目睛赤痛，眵泪多

已十多天，近日逐渐肿大。西医诊为“急性结膜炎”，服西药、打针、

滴眼药，并服祛风清热之中药多剂未效。

现症：眼睑高度红肿，形如荔枝。球结膜亦极度充血。视物模糊。

大便不畅，小便短赤。舌质红、苔黄，脉弦数。证系肝肺（应是胆）

之火俱盛。乃予白头翁汤：

白头翁30克黄连4.5克黄柏6克秦皮9克服药三剂，肿痛随即消

除而愈。何斯恂：白头翁汤治疗风热眼病，新中医4123，1973《伤

寒论方医案选编》

按：本方治疗眼疾，文献曾有记载。如《类聚方广义》谓“治眼

目郁热，赤肿阵痛，风泪不止，又为洗蒸剂亦效。”系取白头翁清热

凉血，黄连泻心火，疗目痛，黄柏泻肝火，清湿热，秦皮能治目赤肿

痛，合之共奏清热凉血解毒之效。《经方应用》

论：目赤而脉弦数者，此为相火之旺，而生内热也。《金匮》卷

五，疟病一，弦数者多热。弦为肝木之郁陷，数为相火之上逆，风火

合邪，则为积热内盛。火逆刑金，而肺失敛，热邪上蒸，则生目赤肿

痛。小便短赤者，此为淋症，厥阴与膀胱，脏腑湿热之象。

本条目赤者，就作热邪上冲，如喉痹之理。厥阴十二：伤寒，先

厥，后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。咽痛者，

是热气上蒸皮毛，而冲咽喉，其喉当痹塞也。

2天行赤眼——王荷营医案

李某，男，33岁，1989年7月11日就诊。两天来双侧眼睑结膜

赤肿，涩痛羞明，眵多并伴大量水样分泌物，脉弦实，舌红苔黄腻。

治予白头翁汤加木贼，服1剂，睑结膜红肿消退，仅有少量分泌物和

昏涩感，又守方1剂而搓。[国医论坛1991，（2）：43]

按语：本案病在目窍，又见脉弦实，苔黄腻，据此可断为肝经湿

热为病。肝经湿热，上攻目窍，至双眼赤肿，够多羞明，白头翁汤能

清肝经湿热，理肝经气机，故用于本病有良效。《伤寒论名医验案精

选》

论：弦为肝木郁陷，实为积热内盛也。舌红黄腻者，此为火气升

炎，胃气不降也。积热内盛而上蒸，所以赤肿。白头翁汤，泻其积热

也。

3急性眼结膜炎——承忠委医案

郭某，男，19岁。四天前晨起后突感眼睑红肿，继即热痛、涩胀

羞明，某医院诊为“传染性急性眼结膜炎”。内服消炎片，外滴眼药

水，但3日未见显效。眼睑结膜红肿，涩痛羞明，眵多粘结，并有水

样分泌物外溢，询知平素性情躁急，嗜食辛辣，病前曾有冒暑远行及

饮酒致醉史，近10天常小溲短赤，便溏欠爽，夹粘冻，察舌偏红、苔

黄腻，脉弦数。知系（递）上暴涨之肝阳与外触之暑热火毒相合作祟，

故投白头翁汤加味：白头翁、白菊花、银花各20克，枳实、丹皮、生

赤白芍各12克，炒黄柏、秦皮、焦山楂、木贼草各10克，黄连、防

风、甘草各6克。3剂获效，9剂全廖。

按：《日华子本草》云白头翁可“治一切风气…明目”，而《纲

目拾遗》则曰其“去肠垢，消积滞”。故对郭男因外袭之风热暑毒与

内里食滞所化之火相合而导致的眼疾，白头翁汤诚为首选之方（因方

中其它三药，亦可解毒消滞，清热明目），加菊花、银花、木贼草，

协同散热解毒明目，丹皮、赤芍清凉血热，枳实，山楂消滞止泻，白

芍、甘草酸甘化阴，调补气血，尤妙者独用一味辛温之防风以反佐。

考《本草正义》云其“疗风眼”，“治风邪而目盲无所见”，而近贤

眼科大家韦文贵则根据“目为上窍，用药非轻则难直达病所”之理。

在自拟57个经验方和69个他常用的前贤方中，有30方用防风，为入

选率最高之品。故以其引领诸药直达目窍，并中和白头翁汤苦寒之性，

实为一箭双雕，非对药性了如指掌，选药难得如此贴切。《当代医家

论经方》

论：本条是饮酒而生湿，湿阻阳气而生热，湿热上蒸则目赤，湿

热下传则小便赤。脉弦数者，此为木郁之脉，数为相火之旺，而积内

热，邪热上蒸也。此病在肝胆，所以白头翁汤，泻其积热也。

茵陈五苓——治脾胃之湿热，肝胆郁迫，发为黄疸。

白头翁汤——泻肝胆之积热，风火合邪，上蒸下利。

4急性结膜炎——孙溥泉医案

孙某，本人之女，13岁。1981年7月末患急性结膜炎，双眼红

赤肿胀，眼眵增多，早晨起床时，常将两眼睑粘在一起，睑结膜及球

结膜充血发红，眼睑浮肿，有灼热、怕光、发痒、流泪及异物感。曾

应用氯霉素等眼药水点眼，症状不减。因眼疾，孩子暑期有大量作业

未做，又看