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医疗质量安全管理工作总结

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质

的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我

市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工

作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健服务、继承

发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。在____年，我院

坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医

疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医

院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量

的优劣直接关系到医院的生存和发展。近些年，我院在医疗质量服务

的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减

少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗

质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负

责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。

增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防

患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制

度。

加强质控管理。

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（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医

疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化

的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增

强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组

成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率

和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病

员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中

心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意

识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推

出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家

设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推

出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护

士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问

题，住院病人对护理工作满意度达____%。

（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。

如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理

的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可

以实现的，而是需要医院全体职工具有正

确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、

同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质

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服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职

工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年

来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，

制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保

卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，

奖、惩等共五部分241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、

护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政

治工作和医德医风管理等____项质量控制考核细则;制定职能科室、业

务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。

明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到

了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范

化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院

长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小

组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具

体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格

局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把

环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三

级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、

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