养老护理PDCA案例示教-高老师.pptx

护理PDCA循环案例示教PDCA

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PLAN第一部分主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定

主题选定每月养老护理质控中存在的病人护理存在的问题选题来源提高老年病人护理质量，确保患者安全，强化认知，提高优质护理质量。选题原因

现状把握数据收集表不合格项目1月2月3月4月5月6月合计百分比患者总理记录不全面2112231130.5%护士对阳性体征及检查不了解与重视102212822.2%患者腕带字迹模糊011011411.1%预防压力性损伤措施不到位1223231336.1%饮食与药物宣教不到位1132411233.3%基础护理措施不到位4322331747.2%不合格率（%）调查对象：2023.01-2023.6老年病人36例，不合格总数6例，平均不合格率为16.6%。

现状把握

基础护理不到位目标设定压疮护理不到位饮食与药物宣教不到位平均不合格率为15%

原因分析制表目的：要因分析；制表时间：2023-12-18；制表人：陈*人员配备不足执行情况监管力度不够交接班不严格压疮预防敷料缺乏沟通不及时专业知识不足制度流程落实不到位缺乏与老年病人护理质量合格率相关的奖罚措施科室培训不规范相关宣教材料不足机制人员用料环境缺乏团队精神护士未养成及时记录习惯老年病人护理质控小组质控不规范方法缺乏规范流程权责划分不清相关规范学习不到位责任心不强不良操作习惯

对策拟定主题/原因对策拟定人设备/材料流程/制度护理记录不全面加强与个别护士沟通完善记录流程加大监管力度基础护理不到位加强与个别护士沟通护士长与质控小组加强督查对阳性结果不重视加强与个别护士沟通加强对专科知识的培训腕带字迹模糊执行查对交接加强培训提升责任心规范查对制度压疮预防措施不到位加强技能培训及时领取敷料规范压疮预防流程分清权责，加强惩罚饮食药物宣教不到位加强有效沟通完善宣教材料规范宣教流程分清权责，加强惩罚

DO第二部分对策实施

对策实施：负责人：陈*、陈*时间：2023年7月-12月地点：老年科护士长抽查、护士自查、考核完善老年病人护理流程、腕带管理流程、交接制度；培训：责任心、流程制度、知识和技能；加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目标管理。改进后效果良好，形成标准化对策实施完善并落实执行流程制度、加强培训对策一DOCHECKACTIONPLAN对策一

对策实施：负责人：陈*时间：2023年7月-8月地点：老年科收集基础护理及健康宣教结果高峰期增派人手；加强与护士及患者家属沟通、团结协作；改进后效果良好，形成标准化对策实施加强人员沟通协作对策二DOCHECKACTIONPLAN对策二

对策实施：负责人：陈*时间：2023年7月-8月地点：老年科护士长检查完成进度完善相关宣教材料，及时与伤口造口专科护士联系，领取相关敷料改进后效果良好，形成标准化对策实施设备、环境管理对策三DOCHECKACTIONPLAN对策三

对策实施强化细节管理规范各个环节加大监管力度促进沟通协作

CHECK第三部分效果评价

效果评价老年病人护理不合格项目7月8月9月10月11月12月合计百分比患者总数858410540护理记录不全面110110410%护士对阳性体征及检查不了解与重视221011717.5%患者腕带字迹模糊311001512.5预防压力性损伤措施不到饮食与药物宣教不到位101020410%基础护理措施不到位212121922.5%评价：2023年7月至2023年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格率0.52

效果评价

效果评价

效果评价员工满意度提升全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，

效果评价全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，提高了老年病人护理质量，确保了患者的安全。

ACTION第四部分标准化长效推行机制持续改进

标准化标准化流程3项：老年科老年病人护理流程腕带管理制度压疮预防及患者宣教流程标准化登记表1项：护理事项交接登记表

持续改进

谢谢大家