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江苏省医院手术分级管理规定
为了确保手术安全和手术质量,预防医疗事故发生,加强
各级医院和医师的手术管理,根据《医疗机构管理条例》、《中
华人民共和国执业医师法》和《医
疗事故处理条例》,结合医院分级管理和基本现代化医院的
要求,参照有关资料,制定本规范。
一、手术分类
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,把手术分
为:
(一)甲类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。
(二)乙类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各
种重大手术。
(三)丙类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种
中等手术。
(四)丁类手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见
小手术。
注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手
术中。
二、手术医师分级
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术
医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师
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1低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内,或硕
士生毕业,从事住院医师2年以内者。
2高年资历住院医师:从事住院医师工作3年以上,
或硕士生毕业取得
执业医师资格,并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师
1低年资主治医师:担任主治医师3年以内,或临床博
士生毕业2年以内者。
2高年资主治医师:担任主治医师3年以上,或临床博
士生毕业2年以上者。
(三)副主任医师:
1低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内,或博士
后从事临床工作2年以上者。
2高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师
三、各级医师手术范围
(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟
练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师:在熟练掌握丁类手术的基础上,在
上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(三)低年资主治医师:熟练掌握丙类手术,并在上级医师
指导下,逐步开展乙类手术。
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(四)高年资主治医师:掌握乙类手术,有条件者可在上级
医师指导下,适当开展一些甲类手术。
(五)低年资副主任医师:熟练掌握乙类手术,在上级医师
指导下,逐步开展甲类手术。
(六)高年资副主任医师:在主任医师指导下,开展甲类手
术,亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手
术和科研项目手术。
(七)主任医师:熟练完成甲类手术,特别是完成新开展的
手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对各类手术的审批权限,是控制和手术
质量的关键。
(一)正常手术
1甲类手术:由科主任审批,高年资副主任医师以上
人员签发手术通知单,报医务处(科)备案。特殊病例手术须
填写《手术审批单》,科主任根据科内讨论
情况,签署意见后报医务处(科),由业务副院长审批。
2乙类手术:由科主任审批,副主任医师以上人员签发
手术通知单,报医务处(科)备案。
3丙类手术:由科主任审批,高年资主治医师以上人员
签发手术通知单。
4丁类手术由主治医师审批,并签发手术通知单。
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5开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目,需
经卫生厅指定的学术团体论证,并经医学伦理委员会评审后
方能在医院实施。对重大涉及生命安
全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
(二)特殊手术
凡属下列之一的可视作特殊手术:
1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
2被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学
者、知名人士及民主党派负责人。
3各种原因导致毁容或致残的。
4可能引起司法纠纷的。
5同一病人24小时内需再次手术的。
6高风险手术。
7外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师
法有关规定执行。
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