类固醇诱发的骨质疏松讲课讲稿.pptVIP

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2024-10-12 发布于湖北
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类固醇诱发的骨质疏松讲课讲稿.ppt

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类固醇诱发的骨质疏松

ClinicalBurdenofCIOMostcommonformofdrug-relatedosteoporosisinmenandwomenOccursatanyage,inbothgenders,acrossracesUpto50%ofpatientsonchronicsteroidtherapysustainosteoporoticfracturesand/ordeveloposteonecrosis

Corticosteroid-InducedOsteoporosisCommon,iatrogenicformofsecondaryosteoporosisAssociatedwithcorticosteroiduseinchronic,noninfectiousmedicalconditionsAsthma -NephroticsyndromeChroniclungdisease -TransplantationRheumatologicdisorders -etcInflammatoryboweldisease

Clinicalsignificant-Increasebonelossandfracture:6Mo.-Trabecularcorticalbone-7.5mgofprednisolone(equivalent)-Incidenceofosteoporosis~30-50%-Vertebralfracture30-35%,hipfracture50%-Rateofboneloss2-4%peryear-Alternatedayregimen,inhalesteroids

FractureRiskandDoseofCorticosteroidsRelativeriskoffracturebydosagesofcorticosteroidsofprednisolone.vanStaaTP,etal,1998.5mg/d2.5-7.5mg/d7.5mg/dRelativeriskoffracturecomparedwithcontrolHipfractureVertebralfracture

CIOinPatientsWithAsthmaRelationshipofpercentagepredictedbonedensitytodurationofcorticosteroidusein44corticosteroid-treatedasthmaticpatients.SchatzM,DudlJ,ZeigerRS,etal.AllergyProc.1993;14:341-345.Reprintedwithpermission.Percentpredictedbonedensityr=-0.39(P=0.009)Durationofcorticosteroiduse(years)12010080604024681012141618202224262830323436

CIOinPatientsWithRheumatoidArthritisCS=corticosteroid;therapy=7mgprednisoneequivalentperday.DensitychangemeasuredaschangeinabsoluteorZscore(differenceinstandarddeviationcomparedwithhealthyage-matchedcontrolsofthesameraceandsex)comparedtobaseline.VerhoevenAC,etal,1997.

*P0.001;**P=0.002.PercentageofSLEpatients(N=97)withlowBMD,asmeasuredbyDXA.KipenY,etal,1997.CIOandSystemicLupusErythematosus******

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