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表1
场所清洁消毒记录表
场所名称：
清洁（消
日期操作时间操作人员确认人员备注
毒）方式
备注：清洗消毒方式包括清扫、冲洗、杀虫、消毒等。
-21-
供应商评价表
供应商名称联系人
地址联系电话
产品名称采购物资分类原料□辅料□
1、年检有效的营业执照有□没有□
2、有效期内生产（流通)许可证有□没有□
3、近期监督抽查或第三方检测报告有□没有□
4、样品评价合格□不合格□
说明：
5、质量稳定性好□不好□
说明：
评6、交付及时性好□不好□
价说明:
内7、服务情况好□不好□
容
说明:
1、合格供应商□建议列入合格供应商名录□
结论
2、不合格供应商□暂不列入合格供应商名录□
评价人姓名:职务：日期：
审批姓名：职务:日期：
备注：食用农产品的合格供应商应有近半年内由有检验资质的第三方出具的产品
质量合格检验报告，其他原辅料的合格供应商还应持有有效的营业执照和生产
（流通）许可证（生产许可证仅针对已纳入生产许可证管理产品），否则不得列
为合格供应商。
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表3
合格供应商汇总表
序生产（流通)
产品名称供应商名称供应商地址联系人联系电话备注
号许可证号
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表4
到货通知单
到货日期:年月日
供方生产规格批次计量质量证明
产品名称数量
名称
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