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纤维桩技术及临床应用大全(附八步临床操作步骤)
来源:齿道摘编整理
一、为什么要用纤维桩取代金属桩?
物质的弹性模量
“弹性模量(或称刚硬度)是指当物体受到压力时抵御永久变形
的能力,这是物体固有的物理性质,不会随其体积大小或外部形状而
改变。”
-引自:PathwaysofthePulp;9thEdition,2005
不同材质的桩的弹性模量比较
Young氏弹性模量表
牙体应力示意图
“从工程学的观点看,如果一个钉状物体(根管桩)的弹性模量
高于其所铆定的物体(牙齿),那么它所受到的应力将聚集于钉状物
体的底端….”
“当两者弹性模量非常近似的时候,应力则汇集于钉桩物的顶端,
并且可以向其周边消散。”
-引自:PathwaysofthePulp;9thEdition,2005
1
金属桩的缺点
弹性模量高(77~200MPa),易造成根折
电解质环境下的金属离子游离,易腐蚀牙根和牙龈,导致牙体及
牙龈变色和根尖炎症
不同金属产生微电流反应
机械物理固位,而非化学粘接固位,粘接差
至少需要两次就诊
安置后难以去除
影响现代核医学成像
“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于
密合,不利于多余粘接剂的溢出,造成了极高的根折率。”
-引自:PathwaysofthePulp;8thEdition,2002
“根管桩的制作材料必须具有期稳定的物理化学性质,不会产生
腐蚀。”
-引自:PathwaysofthePulp;8thEdition,2002
1)铸造金属修复体导致的牙根纵折
患者感到疼痛,检查发现牙根发生纵折
2)金属桩核导致的根管纵折
3)金属桩导致的牙根吸收
4)金属桩核腐蚀造成桩的断裂
5)金属修复体对核磁共振的影响
2
纤维桩的优越性
1.最大限度保护牙根不会折裂
2.最大限度保证桩在牙根内的固位
3.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏
4.最大限度保证美学要求
5.X线阻射,有很好的临床可观察性
6.必要时容易去除,不会造成二次伤害
7.极佳的生物相容性
-引自:PathwaysofthePulp;9thEdition,2005
“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似
的功能特性,对牙组织的良好保护作用可想而知。”
-引自:PathwaysofthePulp;9thEdition,2005
1)完美的冠边缘封闭
完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。
“纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭,避免由于冠核渗漏引
发的细菌感染。”
引自-PathwaysofthePulp;9thEdition,2005
2)可恢复性:必要时更容易去除
大约25%的根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重
新打开进行复诊,其中大约25%的病例需要将根桩去除
3)出色的审美效果:半透明,不用遮色
解决方案:
1)右侧2换全瓷冠;
2)左侧去掉金属桩核,重做纤维桩核并做全瓷冠;
3)中切牙做瓷贴面修复;
修复后10个月的照片
美观透光的效果
4)高效率
患者无需两次就诊;
医生椅旁劳动时间和强度减少;
效益和效率增加
3
纤维桩与金属桩的强度比较
抗疲劳性
“抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需要考虑的最主要的因素
之一。
传统的修复之所以经常失败,是因为只考虑了最大承受强度而忽
略了抗疲劳强度,而反复的低于最大承受强度的负荷,对牙体造成的
损伤远远大于一次较大负荷。”
-引自:Grandini,S.,Goracci,C.,Monticelli,F.,Borracchini,
A.F.,Ferrari,M
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