静配处方审核分析课件.pptVIP

静配中心处方审核分析;

2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》：

医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰；

药师应按《处方管理办法》有关规定和静脉用药调配操作规程，审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，确认其正确性、合理性与完整性。

对用药医嘱存在错误的，应当及时与医嘱医师沟通，请其调整并签名；

因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认；

对用药错误或者不能保证成品输液质量的医嘱应当拒绝调配。;

审核的依据

《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）

《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫医政发[2010]62号）

审核的内容：

确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。

确认选用溶媒的适宜性。

确认静脉用药与包装材料的适宜性。

确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。;一、溶媒的选择、剂量;一、溶媒的选择、剂量;一、溶媒的选择、剂量;品名;

2、呋塞米20mg+5%葡萄糖注射液100ml：

析因：

呋塞米的PH值为8.5-9.2，葡萄糖的PH值为3.2-6.5；

呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍，混合后的液体中氢氧化钠和盐酸起中和反应，pH值改变，呋塞米析出，导致溶液出现混浊。

;

4、多烯磷脂酰胆碱2支+0.9%氯化钠200ml

析因：

多烯磷脂酰胆碱在含有氯化钠的溶液中易析出结晶性颗粒，对人体产生危害；

多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用氯化钠等含电解质溶液稀释，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释。

;

6、门冬氨酸鸟氨酸20mg+转化糖电解质250ml

析因：

成分含有葡萄糖、果糖、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠等，用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治；

转化糖电解质注射液制剂成分复杂，含有的离子对化学反应有催化作用。静脉滴注时，由于输注速度较慢，易催化溶液中某些成分而使其失效，潜在危害很大；

可能发生盐析作用，使得部分药物沉淀析出，产生白色絮状物等溶液混浊现象，影响用药安全。

---2013年，洪远等，转化糖电解质注射液与7种临床常用药配伍禁忌分析

;一、溶媒的选择、剂量;一、溶媒的选择、剂量;

2、丙氨酰谷氨酰胺50ml+复方氨基酸（18AA-V）200ml

析因：

丙氨酰谷氨酰胺是一种高渗溶液，不能直接输入；输入前必须与含有氨基酸的溶液混合，一体积的本品至少与五体积的溶液混合，最大浓度不超过3.5%；

溶媒量至少250ml，偏少。

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3、依托泊苷0.19g+5%葡萄糖250ml：

析因：

依托泊苷在葡萄糖中不稳定，可形成细微沉淀；

依托泊苷浓度不应超过0.25mg/ml，溶媒需要760ml；

分两袋,一袋NS400ML+依托泊苷0.1，一袋NS360ML+依托泊苷0.09。

;一、溶媒的选择、剂量;一、溶媒的选择、剂量;二、药物配伍禁忌;二、药物配伍禁忌;二、药物配伍禁忌;二、药物配伍禁忌;二、药物配伍禁忌;三、药物的用法用量;三、药物的用法用量;三、药物的用法用量;三、药物的用法用量;三、药物的用法用量;三、药物的用法用量;四、给药途径;Thankyou