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家庭医生签约服务个性化实施方案

5、定期开展妇女保健、老年人保健和计划生育等方面的

健康咨询和服务，对高危人群进行重点关注和干预。

二)基本医疗服务。全科医生是基本医疗服务的主要提供

者，健康服务团队要全力支持，确保基本医疗服务的全面覆盖

和质量保障。具体职责如下:

1、全科医生要按照规定时间到村诊所坐诊，为辖区居民

提供基本医疗服务，如常见病、多发病、慢性病、孕产妇、儿

童等常见病例的诊治和康复，及时转诊危重病人和疑难病人;

2、全面负责家庭医生签约服务，每个全科医生签约不少

于300户居民，定期上门为签约居民提供健康检查、健康指导

和健康干预服务，建立家庭医生签约服务档案;

3、全面负责门诊、急诊、住院病人的诊治和护理工作，

确保病人得到及时、准确、规范的诊治和护理服务;

4、全面负责卫生院内药品的管理和使用，确保药品的安

全、有效、合理使用，杜绝药品浪费和滥用。

三)新农合门诊统筹补偿服务及监督管理。健康服务团队

要全面负责新农合门诊统筹补偿服务的落实和监督管理工作，

具体职责如下:

1、全面负责新农合门诊统筹补偿服务的申报、审核、结

算和返款工作，确保新农合门诊统筹补偿服务的及时、准确、

规范实施;

2、全面负责新农合门诊统筹补偿服务的监督管理工作，

对医疗机构的服务质量、药品使用、费用开支等方面进行监督

和检查，杜绝违规行为和医疗纠纷。

四)镇村一体化规范管理。健康服务团队要全面负责镇村

一体化规范管理的落实和监督管理工作，具体职责如下:

1、全面负责镇村一体化规范管理的宣传和推广工作，引

导和帮助村委会和村民委员会建立健全村级卫生站，提高基层

医疗卫生服务能力和水平;

2、全面负责镇村一体化规范管理的监督和检查工作，对

村级卫生站的服务质量、药品使用、费用开支等方面进行监督

和检查，杜绝违规行为和医疗纠纷。

本方案的实施，将有力地推进基本医疗和基本公共卫生服

务的全面覆盖和质量提升，有力地促进镇村一体化管理的深入

推进和基层医疗卫生服务能力的提高，有力地推进医药卫生体

制改革的深入推进和全面落实。

5、家庭医生需要在新生儿出生后28天内进行访视，了解

其出生情况和预防接种情况。在之后的随访中，需要询问和观

察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。此外，还需要

进行体重、身长测量、体格检查和发育评估，并提供健康指导，

包括母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口

腔保健、中医保健、常见疾病防治等方面的指导。在婴幼儿

6-8、18、30月龄时还需要进行1次血常规检测，而在6、12、

24、36月龄时则需要进行1次听力筛查。对于4~6岁儿童，

每年需要提供一次健康管理服务，进行体格检查、生长发育和

心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查，并提供健康指导。

6、家庭医生需要对孕产妇进行管理，包括进行五次常规

检查和动员按期进行产前检查。在产后28天、42天内还需要

进行2次产后访视。

7、家庭医生需要为65岁以上的老年人提供1次健康管理

服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和

健康指导。

8、家庭医生需要协助开展传染润疫情和突发公共卫生事

件风险排查，收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案

制(修)订。此外，还需要对传染病病人、疑似病人采取隔离、

医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转

诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。同时，需要协

助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，

对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。还

需要协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流

行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴

露人员的相关信息。

9、家庭医生需要发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、

食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，

及时报告卫生监督机构并协助调查。还需要发现从事可能造成

职业危害的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、

指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。同时，

需要协助对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告，

并指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。还需要

协助有关专业机构对校医(保健教师)开展业务培训。

10、家庭医生需要对辖区居民进行中医体