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洁净手术室医院感染管理工作制度

第一章总则

为确保洁净手术室内的感染管理工作有效实施，保障患者安全，降低医院感染风险，依据国家卫生健康委员会及相关法规，结合本医院的实际情况，特制定本制度。该制度旨在规范洁净手术室的管理流程及操作行为，确保手术过程中的无菌环境，减少医院感染的发生。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有洁净手术室的管理和使用，包括手术室内的医务人员、护理人员及其他相关工作人员。所有参与手术及相关操作的人员，均应严格遵守本制度。

第三章制度目标

1.降低感染风险：通过制定科学合理的管理规范，降低手术过程中的感染风险，提高患者安全。

2.提升管理水平：规范洁净手术室的管理流程，提升手术室管理的标准化及专业化水平。

3.增强责任意识：明确各类人员在感染管理中的职责，提高医务人员的责任意识和自我管理能力。

4.促进持续改进：建立有效的监督和评估机制，持续改进感染管理工作，确保制度的有效性与适用性。

第四章管理规范

4.1手术室环境管理

1.洁净度要求：手术室应保持高度洁净，地面、墙壁、器械及设备表面应定期清洁消毒，确保符合洁净手术室的标准。

2.温湿度控制：手术室内温度应控制在18-24℃，湿度应控制在30%-60%之间，定期监测并记录。

3.空气流通：手术室应配置高效空气过滤系统，保持空气流通，确保手术室内的空气质量符合要求。

4.2人员管理

1.手术人员着装：所有手术人员在进入手术室前，必须按规定穿戴无菌手术衣、手套、口罩、护目镜等防护用品，并确保其完好无损。

2.手卫生：手术人员在手术前、手术中和手术后应严格遵循手卫生规范，使用消毒洗手液进行手部清洗，并进行手消毒。

3.培训与考核：定期对手术室人员进行感染管理培训和考核，确保其掌握相关知识和技能。

4.3器械与物品管理

1.器械消毒：所有手术器械和设备在使用前必须经过严格的清洗和消毒，确保无菌。

2.物品储存：无菌物品应在专用区域存放，定期检查有效期，确保安全使用。

3.一次性物品使用：提倡使用一次性无菌物品，减少交叉感染的风险。

第五章操作流程

5.1手术前准备

1.术前评估：对患者进行术前评估，确保无感染病史，必要时进行相关检查。

2.清理手术室：手术前对手术室进行彻底清洁、消毒，确保环境符合洁净标准。

3.器械准备：根据手术类型准备器械，并在使用前进行消毒确认。

5.2手术过程中的管理

1.无菌操作：手术中应严格遵循无菌操作原则，避免无菌区污染。

2.定期监测：手术过程中，定期对手术室环境进行监测，确保空气质量及洁净度符合标准。

3.应急处理：如发生污染或无菌破坏事件，立即采取应急措施，确保患者安全，并记录事件经过。

5.3手术后管理

1.术后清理：手术结束后，及时对手术室进行清理和消毒，防止感染源残留。

2.检查记录：对手术器械和物品进行检查，确保无损坏和污染，并做好记录。

3.病例随访：对手术患者进行术后随访，及时发现并处理可能的感染情况。

第六章监督机制

6.1监督责任

1.手术室管理负责人：负责手术室感染管理制度的实施与监督，定期检查手术室环境及人员遵守情况。

2.感染控制委员会：定期对手术室感染管理工作进行评估，提出改进建议。

6.2定期评估

1.评估频率：每季度对手术室感染管理进行全面评估，确保制度的有效实施。

2.评估内容：包括手术室环境、人员管理、器械消毒及手术过程等方面，形成评估报告。

6.3反馈机制

1.意见收集：建立意见反馈渠道，鼓励医务人员提出建议，提升感染管理水平。

2.改进措施：根据评估结果和反馈意见，及时修订和完善感染管理制度，确保其适用性和有效性。

第七章附则

1.本制度由医院感染控制委员会解释，自颁布之日起实施。

2.本制度如需修订，须经医院管理层批准，并向全体相关人员进行培训。

3.本制度自发布之日起生效，并在实施过程中不断优化，以适应医院发展和感染管理的需要。

通过上述制度的制定与实施，我们期望能够为患者提供安全、洁净的手术环境，降低手术感染风险，提升医院整体感染管理水平。