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国医大师朱良春运用虫类药经验——羚羊角

（一）概述

【药性】咸寒，归肝、心经。

①平肝息风、镇惊安神临床广泛用于肝风内动之惊痫搐搦，热病

而致神昏惊厥、谵语发狂，每日1.2g分吞，皆有镇痉之显效。

②清肝明目凡肝阳上亢之头痛眩晕，原发性高血压，肝火上炎之

目赤翳膜，均有平肝潜阳，明目消翳之功。

③清里透表、退热无论外感内伤，虚热实热，凡以发热为主，皆

可用之。

④解毒凉血散血凡湿热疫毒型肝病，因血热而致出血、发斑、疮

疡肿毒、肺热咳喘等加用本品皆获佳效。

【用量】内服：磨汁1～1.5g；煎汤1.5～3g；或研作散剂，冲服。

【禁忌】脾肾阳虚无内风者忌用。

（1）《神农本草经》：“主明目，益气起阴，去恶血注下，避蛊

毒恶鬼不祥，安心气，常不厌寐。”

（2）《名医别录》：“味苦，微寒，无毒。疗伤寒，时气寒热，

热在肌肤，温风注毒伏在骨间，除郁、惊梦、狂越、僻谬及食噎不通。

久服强筋骨，轻身，起阴，益气，利丈夫。”

（3）《开宝本草》：“疗伤寒，时气寒热，热在肌肤，温风注毒

伏在骨间，除郁，惊梦，狂越，僻谬，及食噎不通。”

（4）《本草纲目》：“平肝舒筋，定风安魂，散血下气，辟恶解

毒，治子痫痉疾。”

（5）《景岳全书》：“能清肝定风，行血行气，辟鬼疰邪毒，安

魂魄，定惊狂，祛魇寐，疗伤寒邪热，一切邪毒，中恶毒风，卒死昏

不知人，及妇人子痫强痉，，小儿惊悸烦闷，痰火不清。俱宜为末，

蜜水调服，或烧脆研末，酒调服之。若治肿毒恶疮，磨水涂之亦可。”

（6）《本草纲目拾遗》：“主溪毒及惊悸，烦闷，卧不安，心胸

间恶气毒，瘰疬。”

（7）《药性论》：“治一切热毒风攻注，中恶毒风卒死，昏乱不

识人。”

（8）《本经逢原》：“诸角皆能入肝，散血解毒，而犀角为之首

推，故痘疮之血热毒盛者，为之必需。若痘疮之毒，并在气分，而正

面稠密，不能起发者，又须羚羊角以分解其势，使恶血流于他处，此

非犀角之所能也。”

（二）临床应用

1．发热羚羊角善治热病，无论外感内伤，实热或虚热，凡以发

热为主者，皆可用之。采用羚羊角胶囊治疗小儿高热30例，其既能退

热又能镇静抗惊厥，具有疗效确切，无副作用的优点，值得进一步研

究。近贤张锡纯用羚羊角治疗温热病，认为羚羊角既善清里，又善透

表，能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出，疹之未出，或已出而速回者，

皆可以此表之，为麻疹托表之妙药。即表之不出而毒气内陷者，服之

亦可内消。用羚羊角治小儿疹毒鸱张，高热痉厥者，用量少则一钱，

多则用三钱，煎汤分次徐服，疗效显著。瘟疫表里俱热，头面肿痛，

其肿或连项及胸，张氏用羚羊角与石膏、荷叶、连翘等相配组成青盂

汤，大能透发温疫斑疹之毒火郁热，消除头面处肿痛。张氏认为羚羊

角虽为挽回险症之良药，但价格昂贵。他临症细心品验，若须用羚羊

角，多以鲜茅根，生石膏，阿司匹林并用代之，服用时将前二味煎汤

一大碗，分次服阿司匹林，其清热之力不亚于羚羊角。治高热神昏，

用羚羊角粉、黄芩、栀子、黄连、升麻、枳壳等份共研细末，炼蜜为

3g重蜜丸，每服一丸，日服两次。或用羚羊角、黄芩、犀角各0.5g，

麦冬30g水煎服治疗小儿急惊高热。

朱良春教授常用羚羊角粉配人工牛黄、青黛等份治疗成人Still＇s

病中的高热不退，另配以扶正蠲痹胶囊以调节免疫功能，收效甚佳。

肿瘤中晚期发热：肿瘤发热是指无确切感染灶，使用抗生素无效的顽

固性发热。这类发热多数是有规律地在午后或者傍晚开始发热，次日

凌晨发热自动缓解。朱老用羚羊角粉配人工牛黄用于治疗肿瘤发热屡

用屡验，患者于每天上午九时下午四时各服用一次，其量根据前一回

发热情况而定：体温高于38℃，0.9g/次；高于39℃，1.2g/次；高于

40℃，1.5g/次。无热可防，发热可退，热退身安，不会大汗淋漓。中

晚期恶性肿瘤患者，因体质虚弱，发热很难控制。由于肿瘤细胞的浸

润，造成血浆中游离原胆烷醇酮的增高而激活白细胞释放致热原，或

由于癌肿组织变性坏死的代谢产物所致发热，故单纯作用解热镇痛剂

疗效欠佳。出汗太多，复发率高，并且容易引起消化道出血。朱老认

为，恶性肿瘤晚期患者机体阴阳失调，气阴两虚，热入血分，邪入气

分，故邪热缠绵经久不退。朱老创订“犀羚散”凉血清热，镇痛，结

合舌脉体征辨证论治，辅以中药汤