葡萄糖检查的临床意义.pdfVIP

一、葡萄糖是什么？

正常人尿中可有微量葡萄糖（＜2.8mmol/24h），用普通方法检测为阴性。当

血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖试验呈阳性的尿液

称为糖尿。尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。

尿中是否出现葡萄糖取决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阈。

检测尿糖的方法有试带法（试纸条法/干化学法）、班氏法、薄层层析法等。现

多数医院、体检中心及家用等一般都采用试带法（即用试纸条检测），试带法的

原理是葡萄糖氧化酶法，其灵敏度一般在1.67mmol/L～2.78mmol/L范围，特

异性较好，而且简便快速。

血糖来源

血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各

组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能

维持体内各器官和组织的需要。

正常人在空腹血糖浓度为3.9mmol/L～6.1mmol/L。空腹血糖浓度超过

7.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为血糖减低，血糖浓度低

于2.8mmol/L称为低血糖。

糖是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入食物（米、面、蔬菜、水果）等，

经过消化系统消化后转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，通过血液输运送到全

身组织、器官的细胞，为细胞生理活动提供必须的能量。葡萄糖作为能量的来源，

如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，正常情况下肝脏可储存

70～120克糖，约占肝重的6～10%。机体所能储存的糖原是有限的，如果摄入

的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪储存。

在正常的情况下，当机体所摄入的食物在体内被消化吸收完毕后，储存的糖原即

成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。在长时间剧烈运动、或者长时间没有

补充食物情况下，肝糖原也会被消耗完。此时机体将会分解脂肪来为机体的生理

活动提供能量，脂肪在体内经过一系列的生化反应，转化成能为细胞生理活动所

需的糖。

人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的

某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生

存。如在饥荒年的难民看看起来骨瘦如柴，就是机体的蛋白质被消化。

人体的血糖是由一对相互制约的激素调节的：他们就是胰岛素和胰高血糖素，当

感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的

储备糖原，释放进入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰

岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细

胞。

二、尿糖检测的意义

尿糖检测的意义

尿糖检测主要用于内分泌疾病如糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效

观察等。

引起糖尿的因素

一．血糖增高性糖尿：

1.代谢性糖尿：

由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。典型的代谢性疾病

是糖尿病。

2.内分泌性糖尿：

①甲状腺功能亢进，原因甲状腺素分泌过多，食欲亢进，肠壁血流加速，葡萄糖

吸收率增加。该疾病的检测结果一般是餐后血糖（2h内）增高，餐后尿糖阳性；

但空腹血糖、餐后2h血糖均正常。

②垂体前叶功能亢进，原因是生长激素分泌过多；该疾病的检测结果一般是血糖

增高、尿糖阳性。

③嗜铬细胞瘤，原因是肾上腺素、去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖

加速；该疾病的检测结果一般是血糖增高、尿糖阳性。

④库欣综合征，原因是糖皮质激素大量分泌，糖原异生作用旺盛，葡萄糖磷酸激

酶和对抗胰岛素作用受抑制；该疾病的检测结果一般是血糖增高、尿糖阳性。

二．血糖正常性糖尿

血糖正常性尿糖又称肾性尿糖，因肾小管重吸收葡萄糖能力减低、肾糖阈减低所

致。包括：

①家族性糖尿，原因是先天性近端小管葡萄糖重吸收功能缺损，该疾病的检测结

果一般是空腹血糖、葡萄糖耐量试验正常，空腹尿糖阳性。

②新生儿糖尿，原因是肾小管对葡萄糖重吸收功能未完善。

③妊娠或哺乳期，原因是细胞外液增加，肾滤过率增高而肾小管重吸收能力受抑

制，肾糖阈减低，检测结果一般是尿糖阳性。

三．暂时性糖尿

暂时性糖尿包括：

①进食大量碳水化合物，如含糖食品、饮料或静脉注射大量高渗葡萄糖后，血糖

可暂时、一过性增