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医疗行业作风建设自查整改报告

医疗行业作风建设自查整改报告（通用7篇）

时间飞快，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，

收获了许多，也知道了不足，是时候仔细地写一份自查报告了。你还

在为写自查报告而苦恼吗？以下是小编为大家整理的医疗行业作风建

设自查整改报告（通用7篇），希望能够帮助到大家。

医疗行业作风建设自查整改报告1

根据临湘市卫生健康局关于开展医疗机构医疗质量安全专项整顿

行动的通知要求，对全院以及重点科室进行了全面的检查。现将自查

结果汇报如下:

一、我院医疗质量、安全管理基本情况:

(一)建立健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

制定了以院长为组长、副院长为副组长、院委会成员以及各科室

负责人为成员的医疗质量管理小组，明确了以院长为医疗质量管理第

一负责人。制定了医疗质量及安全管理方案，健全完善了各项医疗管

理制度职责。医疗质量管理按照管理方案的要求，定期对各科室进行

监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全

管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提

高。

我们通过每月一次职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，

并与各科室有关人员签定安全责任书。加强法律、法规及规章制度的

培训。每季度举办一次“医疗质量安全”培训。召开会议，认真研究

分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，召开

科主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量

的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照三基培训考核计划，各科室

每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的

三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事

件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

(1)护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长

及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执

业。

(2)护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查

房等。按计划认真执行完成。

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。严格落实

护士规章制度。高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(五)、医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控

制小组。业务副院长担任医院感染管理办公室主任，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，

做到组织落实、责任到人。每月召开医院感染管理会议，总结近期医

院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布

置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感

染控制和消毒隔离意识。

(4)认真开展落实了医疗废物、污水排放、医院感染控制与消毒隔

离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。

加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医

疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品统一购进、储存和发

放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。

一次性使用用品用后，由专人集中收拢，禁止重复使用和回流市场。

安排专人对污水排放进行管理与监测。

(六)、药品管理

每月检查药库毒、麻、精神特殊药品管理情况，核对剩余数量、

核实售出药品去处是否真实。查是否有“四无”药品，有无假、劣、

过期和变质药品。

二、存在问题:

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨

论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

患者病情评估制度不健全。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗

生素应用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容

分析少，有的象记流水