有机磷农药中毒的诊治.pptx

农药中毒

农药中毒概述农药（pesticide）是指用来杀灭害虫、啮齿动物、真菌和莠草等防治农业病虫害的药品农药种类很多，目前常用的包括杀虫药（OPI、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类和甲脒类等）、灭鼠药（rodenticide）和除草剂（herbicide）等。截至2022年12月31日，我国登记的农药有效成分751种。农药在生产、运输、分销、贮存和使用过程中不注意防护，以及摄入农药污染食物、故意服毒或误服均可发生中毒。

农药中毒概述农药在使用过程中因效果不好或对人畜毒性太大而不断被淘汰或被新品种替代。20世纪50年代，有机氯类杀虫药（organochlorineinsecticide，如滴滴涕、甲氧滴滴涕和六六六等）被最早开发和广泛使用。该类药性质稳定，对人畜毒性小，但在土壤、食品和生物体内残存时间持久，可造成环境污染和生态环境破坏。动物实验发现，该类药还能增加肝癌发病率，故许多国家已禁用。20世纪60年代，世界各地普遍生产和使用OPI。据不完全统计，世界上合成的有效OPI有数百种，其中大量生产的有40余种。20世纪70年代后，相继生产氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类和甲脒类等新型农业杀虫药。

农药中毒概述1982年，我国停止生产六六六，并限制使用此类农药。目前，我国不断淘汰对人畜毒性较大的OPI。2007年起，我国为保护粮食、蔬菜和水果等农产品的质量安全，停止使用对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、磷胺和久效磷5种高毒OPI。到2009年，基本停止有机氯类杀虫药（氯丹、灭蚁灵和滴滴涕）生产、使用和进出口。我国于2022年9月1日起禁止生产、2024年9月1日起禁止销售和使用甲拌磷、甲基异柳磷、水胺硫磷、灭线磷原药及制剂。

急性有机磷杀虫药中毒01

急性有机磷杀虫药中毒概述急性有机磷杀虫药中毒（acuteorganicphosphorusinsecticidepoisoning，AOPIP）是指OPI进入体内抑制乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase，AChE）活性，引起体内生理效应部位Ach大量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征患者常死于呼吸衰竭。

急性有机磷杀虫药中毒概述OPI属于有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物，大都为油状液体，呈淡黄色至棕色，稍有挥发性，有大蒜臭味，除敌百虫，难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在酸性环境中稳定，在碱性环境中易分解失效。甲拌磷和三硫磷耐碱，敌百虫遇碱能变成毒性更强的敌敌畏。常用剂型有乳剂、油剂和粉剂等。

急性有机磷杀虫药中毒OPI分类病因由于取代基不同，各种OPI毒性相差很大。国内生产的OPI的毒性按大鼠急性经口进入体内的半数致死量（LD50）分为4类，对OPI中毒有效抢救具有重要参考价值。1.剧毒类2.高毒类3.中度毒类4.低毒类

急性有机磷杀虫药中毒OPI分类病因毒性LD50药物1.剧毒类＜10mg/kg甲拌磷（thimet，3911）、内吸磷（demeton，1059）、对硫磷（parathion，1605）、速灭磷（mevinphos）和特普（tetron，tetraethyldiphosphate，TEPP）2.高毒类10～100mg/kg甲基对硫磷（methylparathion）、甲胺磷（methamidophos）、氧乐果（omethoate）、敌敌畏（dichlorvos，dichlorphos，DDVP）、磷胺（phosphamidon）、久效磷（monocrotophos）、水胺硫磷（isocarbophos）、杀扑磷（methidathion）和砜吸磷（oxydemeton-methyl）3.中度毒类100～1000mg/kg乐果（rogor，dimethoate）、倍硫磷（fenthion）、除线磷（dichlofenthion）、乙硫磷（1240）、敌百虫（dipterex）、乙酰甲胺磷（acephate）、二嗪磷（diazinon）和亚胺硫磷（phosmet）4.低毒类1000～5000mg/kg拉硫磷（malathion，karbofos，4049）、辛硫磷（phoxim）、甲基乙酯磷（methylacetophos）、碘硫磷（iodfenphos）、氯硫磷（phosphoruschloride）和溴硫磷（bromophos）

急性有机磷杀虫药中毒病因1.生产中毒杀虫药精制、出料和包装过程中，手套破损或衣服和口罩污染；也可因生产设备密闭不严，OPI跑、冒、滴、漏或污染手、皮肤及吸入中毒。2.使用中毒施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，以及吸入空气中OPI；配药