综合医院分级心理护理规范.docx

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综合医院分级心理护理规范

范围

本文件规定了综合医院分级心理护理的一般要求、心理护理级别、适应对象、护理措施、评价与持续改进。

本文件适用于开展综合医院非精神科住院患者的分级心理护理。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T431-2023护理分级

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

心理护理psychologicalnursing

在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解患者不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段。

分级心理护理psychologicalgradingnursing

在患者住院期间，护士根据患者的病情等级、精神心理状况及心理社会功能水平进行评定而确定的心理护理级别，根据级别给予相应的心理护理干预措施。

综合医院generalhospital

有一定数量的病床，分设内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科等各种科室及药剂、检验、放射等医技部门，拥有相应人员、设备的医院。

[来源：GB51039-2014]

缩略语

下列缩略语适用于本标准。

GAD-7：广泛性焦虑量表（GeneralizedAnxiexyDisorde-7）

PHQ-9：9项患者健康问卷（PatientHealthQuestionnaire-9）

SAS：焦虑自评量表（Self-Rating?Anxiety?Scale）

SDS：抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale）

HADS：医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale）

一般要求

医院应设置心理护理服务的管理部门，并建立相应的管理制度。

病房应设置心理护理服务工作岗位，明确工作要求，配备专（兼）职心理咨询师/心理治疗师/精神心理专科护士/心理联络护士等提供心理护理服务。相关人员应满足以下要求：

心理咨询师/心理治疗师/精神心理专科护士应持证上岗；

心理联络护士需取得执业资格证，接受心理护理方面的业务培训并通过考核，具备一定的心理护理能力；

应信守职业道德和伦理规范。

病房应设置适合开展心理护理服务的场所。

心理护理级别

依据患者的病情等级、精神心理状况及心理社会功能水平，分为一级心理护理、二级心理护理、三级心理护理。

适应对象

所有综合医院住院患者均可确定为一级心理护理。

符合以下情况之一者，可确定为二级心理护理：

一级心理护理仍不能保持良好的适应状态者（影响睡眠、人际交往等）；

处于疾病特殊阶段的患者（如病情恶化、多次复发、诊断不明确等）；

既往有精神心理疾病病史或自杀史；

交谈接触发现患者有超出大多数人的心理反应或量表评估有焦虑或抑郁阳性发现者；

对治疗、护理不合作者；

患者主诉躯体不适的程度与客观检查结果不符者；

缺乏良好的家庭支持和社会支持者。

符合以下情况之一者，可确定为三级心理护理：

二级心理护理仍不能保持合适的适应状态；

发现有自伤自杀企图、计划或行为；

明确为心理社会因素所致躯体不适症状、生理功能障碍或躯体疾病者；

有明显幻觉、妄想、强迫、行为紊乱等精神病性症状者；

量表评估达到中、重度焦虑或抑郁状态。

护理措施

一级心理护理

实施者：所有注册护士。

措施：主动觉察和评估患者的心理状态，根据患者的心理状态提供支持性心理护理。

二级心理护理

实施者：心理联络护士、精神心理专科护士、心理咨询师。

措施：在一级心理护理措施的基础上实施，以预防性干预措施为主，包括以下内容。

做好交接班，密切巡视观察，防止自杀自伤等意外事件的发生。

做好与家属的沟通，争取家属的支持。

每周安排至少2次个体心理访谈。

针对引起患者负性情绪的原因采取合适的心理护理方法。

三级心理护理

实施者：心理治疗师、精神心理科医生。

措施：在一、二级心理护理措施的基础上实施，以治疗性干预措施为主，包括以下内容。

尽量安抚患者，稳定患者情绪。

严格交接班，必要时限制活动范围，严防意外。

要求专人陪护，不离视线，保障安全。

联系精神心理专科医生会诊或转诊至精神心理专科。

评价与持续改进

建立分级心理护理工作质量评价机制，定期评价实施质量，评价内容包括但不限于：

病房环境；

工作人员意识和态度；

实施效果。

评价方式包括但不限于现场询问评价、满意度测评、意见征集、电话回访。

建立分级心理护理改进工作机制，根据评价结果，通过召开工作例会、座谈会等方式，制定改进措施，提高分级心理护理实施质量和效果。

对分级心理护