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古代急症刺灸法

我国古代医家在急症刺灸法方面已积累了极为丰富的经验。全面

地、系统地总结继承这份宝贵遗产，对发展现代急症刺灸法、提高救

治水平有十分重要的意义。本节着重介绍急症时针刺法、刺血法、火

针法和急症灸法的特点。

一，毫针刺法急症刺法，当以毫针刺法为主，它几乎适于各类急

症。古代应用毫针治疗急症有两个显著的特点：

首先强调泻法。急症以针治者，多系实热邪盛，来势虽猛，正气

未衰，故重在祛邪，宜用泻法。如明代汪机《针灸问对》所言“于此

而知九针所主，多系外邪薄腠为病，因针施泻，深中病情”，就是这

一意思。杨继洲所主张的大补大泻，其实也重点在泻，谓：“有大补

大泻，惟其阴阳俱有盛衰，内针于天地部内，俱补俱泻，必使经气内

外相通，上下相接，盛气乃衰”（《针灸大成》）。在具体运用上更

可看出，如对惊风一证，他即明确指出：“急惊泻，慢惊补”。在补

泻的适应证上，透天凉手法用“治风痰壅盛”等多为急重之症，而烧

山火手法则治“久患瘫痪、顽麻冷痹”之类的慢性痼疾。当然，强调

泻法并不等于不用补法。不过，在急症治疗中，补法常与泻法配合，

或泻中寓补，或补中寓泻。

其次要求“气至病所”。急症病急势猛。最需快速截断，针刺截

断之法，快莫过于运气直达病所，使上下相接，调逆乱之气，转急变

缓，恰如杨继洲所言：“使针力至病所，此乃运气之法，可治疼痛之

病”（《针灸大成》）。有关内容前已述，现将古人“气至病所”的

具体手法略述如下，供参考。

“气至病所”的手法，从时间程序上可分为针前准备和针后激发

两个阶段；在内容上每个阶段还包含着各种不同的手法。

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针前准备

目的是为“气至病所”创造一个易于激发的条件。

(1)必先治神：进针前，要总医者聚精会神，专心致志，注意力集

中在病人和毫针上，应“神在秋毫，属意病者”（《灵枢·九针十二

原》），“必一其神，令志在针”（《灵枢·终始》）。病人则需心神

宁静，情绪稳定。总之，“必使患者精神已朝，而后方可入针”

（《针灸大成》）。强调治神的原因在于“神行则气行，神气之相随

也”（《古今图书集成》）。同时，由于病人清志安定，使得全身肌

肉松地，而“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气”（《灵枢·官

能》）。目前有用入静诱导法，诱发“气至病所”，即与此有关。

(2)循切弹按：入针之前，如对所选穴位，施以适当的循切弹按手

法，亦可促使“气至病所”《素问·离合真邪》要求：“必先扪而循之，

切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之”。《难经·七十八难》更

具体地指出：“当刺之时，先以左手厌按所针荥俞之处，弹而努之，

爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。”

我们于临症中仅用循切两法。循法，系指在选取穴位的所属经脉

上“上下循之，故令气血舒缓，易得往来也”。切法，它和爪法大同

小异，前者“是用大指爪甲，左右于穴切之”，后者则“是用左手指

爪连甲，按定针穴”（《针灸大成》）。所以二者可视为一法。我们

操作的具体步骤是：先循经用拇指指腹适当按揉1～2遍，再以左手拇

指指甲对需针之穴位切压，直至出现酸麻胀等感觉沿经向所应气至部

位传导，再行进针。

2

针后激发

(1)针芒法：针刺达到一定深度，稍加捻转提插，获得气感后，将

针尖朝向病所，即如《针灸问对》所云：“得气，便卧到针，候气前

行，催运到于病所。”这里所说的得气感主要指医者手下之紧涩感而

言，如“待气沉紧，倒针朝病”（《金针赋》）和“待外沉紧气至，

转针头向病所”（《针灸大成》）。

针芒法，多用于向心或向上气至时，对控制针感传导方向及促进

“气至病所”有较好作用。

(2)提插捻转法：此法以针芒法为基础，是激发“气至病所”的主

要手法。其中，提插法，可催气运行，恰如汪机所说：“将针提按，

或进或退，使气随针到于病所”（《针灸问对》）。捻转法，则可控

制气至方向，导气入病所，“内捻针，使气下行至病所”，“外捻者，

令气向上而治病”（《针灸大成》）。

(3)热补凉泻法：“气至病所”之后，则需根据病情虚实不同，进

一步运用手法，使所至之气，或凉或热，以达到补虚泻实、温寒清热

的目的。其法可概括为以下二类：

1）提插法：即在上述提插捻转法基础上，突出进退手法，并对提

插之幅度、速度、方向及力量，按不同病情进一步加以调整。补法，

慢插紧提；泻法，紧插慢提。以热补为例：“以大指努力，针嘴朝向

病处