针眼(睑腺炎)的诊治.pdfVIP

首都医科大学附属北京中医医院田月娥

写在课前的话

针眼是指眼睑生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓之眼病。它类似西医的

麦粒肿。因为是眼睑腺体急性化脓性炎症，所以也称睑腺炎。天行赤眼又名天行赤热、

天行暴赤，俗称红眼病。本病多发于夏秋季节，发病急，传染性强，类似于西医的流行

性急性结膜炎。本节主要通过讲解针眼和天行赤眼的基本概念、临床症状、辨证论治和

鉴别诊断，旨在使大家能够全面了解这两个常见的眼科疾病，以指导临床的治疗。

什么是针眼、天行赤眼？它们有什么样的临床表现？在临床上如何与类似病症进

行鉴别？如何进行辨证论治？

【针眼】

一、概念

针眼：指眼睑生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓之眼病。通常称为针眼、偷针、土疳、土

疡。它类似西医的麦粒肿。因为是眼睑腺体急性化脓性炎症，所以也称睑腺炎。

二、分类

外麦粒肿（外睑腺炎）——是睫毛毛囊与睑缘腺体的急性

化脓性炎症。

内麦粒肿（内睑腺炎或睑板腺炎）——是睑板腺的急性化脓性炎症。

内麦粒肿的炎症反应较外麦粒肿更加剧烈。

三、临床特点

主要的临床特点是：红、肿、热、痛、硬结。

1、红是因为眼睑及结膜充血。

2、肿指眼睑以及结膜的水肿。

3、热是局部感到灼热。

4、痛是因炎症所致，眼睑疼痛拒按或有触痛。

5、眼睑的硬结可分为一个或者多个，是多发性的。

四、临床症状

1、外麦粒肿

外麦粒肿主要是眼睑红肿、眼缘部有硬结以及压痛。数日后这个硬结就会变软，化脓破

溃，随之脓液排出，症状就会消失痊愈。严重者，病菌可以累及其他腺体，形成多个硬结或

脓点，这样就导致一些全身症状的出现。例如发热、恶寒、耳前淋巴结肿大、牙痛等。

2、内麦粒肿

眼睑红肿、结膜充血、水肿、化脓。化脓溃破时，一方面，穿破睑板结膜，脓液流入结

膜囊；另一方面，偶有穿破眼睑皮肤面，脓液从皮肤面排出。

五、鉴别诊断

（一）外麦粒肿、内麦粒肿、霰粒肿及化脓性霰粒肿的鉴别

霰粒肿（睑板腺囊肿）：在结膜上有暗红色或灰白色斑点，穿破后结膜上留有半个米粒大

的肉芽组织。

化脓性霰粒肿：可见急性炎症反应。先有包块，而后发生继发感染。

外麦粒肿内麦粒肿霰粒肿化脓性霰粒肿

剧痛及压痛剧痛及压痛不痛轻痛

充血充血不充血稍充血

结膜灰蓝斑点

皮肤有黄色脓点结膜有黄色脓点结膜面有黄色脓点

破后有肉芽

（二）急性卡他性结膜炎与麦粒肿的鉴别

急性卡他性结膜炎：是常见的细菌感染性眼病，其特点是明显的结膜充血，脓性或黏液

性分泌物。

急性卡他性结膜炎麦粒肿

结膜广泛、重度充血结膜轻度充血

水肿有时水肿

分泌物多无分泌物

不痛疼痛

（三）急性泪囊炎、急性泪腺炎与麦粒肿的鉴别诊断

急性泪囊炎急性泪腺炎麦粒肿

泪囊部及眼睑肿胀眼睑外侧肿胀眼睑红肿

泪囊部压痛上眶外侧肿块及压痛