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腰椎间盘突出症护理中医适宜技术应用-中

医教育论文-医学论文

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摘要：本文就中医适宜技术在腰椎间盘突出症患者临床护理中的

应用现状进行综述，包括穴位贴敷、中药热熨、中药熏蒸、艾灸、拔

火罐、经穴推拿等技术联合应用于腰椎间盘突出症患者中的意义、作

用原理、效果的总结，以期为医护人员选择合适的中医适宜技术来改

善腰椎间盘突出症患者的临床症状，并促进该技术在临床护理实践中

的综合应用提供参考。

关键词：腰椎间盘突出症；中医适宜技术；穴位贴敷；中药热熨；

中药熏蒸；艾灸；拔火罐；经穴推拿；护理

腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldischerni-ation，LIDH）是临

床常见疾病和多发病之一,是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出

的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合

征，主要表现为腰痛、下肢麻木、下肢无力及大小便功能障碍等［1］。

LIDH人群发病率高且发病率逐年上升，呈现年轻化趋势［2］。2017

年，LIDH被列为八大慢性疾病之一，成为影响人类健康的重大公共卫

生问题［3］。LIDH严重时会导致活动受限，对患者的工作及生活造

成极大的不便，需要及时采取合理的治疗措施［4］。目前，大多数

LIDH患者在发病初期选择保守治疗方式来缓解症状［5］，而西医治

疗复发的风险较高，治疗费用昂贵，且患者对其疗效满意度较低［6］。

近年来中医适宜技术得到广泛应用，中医适宜技术是保守治疗方式的

重要组成部分，包括穴位贴敷、中药热熨、中药熏蒸、艾灸、拔火罐、

经穴推拿等。本文就目前应用于LIDH的中医适宜技术联合应用方法

进行综述，以期为医护人员选择合适的中医适宜技术来改善LIDH患

者症状的临床实践提供参考。

1LIDH患者中应用中医适宜技术的意义

中医理论认为，LIDH属于中医“腰腿痛”的范畴。年龄的增加会导

致肝肾亏虚、气血失养，以及不断遭受积压、牵引、扭转等外力作用，

使椎间盘逐渐变性，易发生纤维环破裂和髓核突出，少数患者腰部感

受到风寒湿邪后即可引起腰肌痉挛、椎间盘内压增高，使已经退变的

椎间盘突出。本病为本虚标实，本虚为禀赋不足，标实为瘀血阻络，

肝肾亏虚导致筋骨不健，加上外感风寒湿邪，导致经络受阻、血脉气

机瘀滞，不通则引发疼痛［7］。有研究表明，应用中医适宜技术不仅

可以缓解LIDH患者的症状，强化治疗效果，而且安全易行、操作简

单、患者满意度高［8-9］。大部分LIDH患者可经中医适宜技术治疗

后得以缓解或治愈。

2中医适宜技术在LIDH患者临床护理中的应用现状

2.1拔火罐联合中药热熨

腰椎间盘突出症的发病病机为肝肾亏损、气机不畅，当腰部外伤

或劳损后，诸邪乘虚侵袭，引起气血瘀滞、经脉痹阻，腰府失濡养，

不通则痛。拔火罐疗法可以通过吸真空的物理原理，作用于局部腧穴，

促进气血流通，除湿散寒。中药热熨是通过热力将辨证论治开具的中

草药药效发散至穴位或局部，从而发挥药力［10］。两者结合既能通

过物理的负压和热力效应促进气血流通，又能将中草药的药效发散至

病灶，通过气血流通加快药效的发散速度。目前两项中医适宜技术联

合应用已有文献报道，一般采用具有活血化瘀、强肝健肾及去除外邪

的中药组方，将药效经热力作用通过体表发散至体内，从而缓解腰椎

间盘突出所致的疼痛。洪杰等［11］对194例LIDH疼痛患者的研究

发现，对97例观察组患者在常规激素、拔火罐等治疗的基础上辅以

中药热熨，即利用当归、红花、赤芍、刘寄奴、独活等20味中药的

药性，以温通经脉、散寒止痛，缓解疼痛症状；再经过中药热熨，以

温经通络，促进局部血管扩张，加速血液循环，使骨质代谢加快，增

强药力；治疗20d后，观察组患者疼痛缓解率高于对照组。也有其他

研究证实，对血瘀气滞型LIDH患者进行拔罐联合中药热熨，可有效

缓解患者的各项临床症状及疼痛程度［12］。因此，拔火罐联合中药

热熨对于缓解LIDH患者的疼痛症状具有良好效果，但对于其他临床

症状的效果尚不明确。

2.2艾灸联合中药熏蒸

风、寒、湿等外邪的侵入可引起局部的经脉痹阻，为寒湿型腰间

盘突出症的致病因素，故需用温热疗法祛除外邪。艾灸疗法可通过温

热效应将药物作用于腧穴而起到温通气血、扶正祛邪的作用［13］。

而同样具有温热效应的中药熏蒸疗法也是通过蒸汽所带来的热力效

应，达到扩张局部血管，促进血液循环，从而提高机体对蒸汽中中药

成分的吸收［14］。目