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带你走进结膜炎

最近有位奋战在第一线的眼科同仁不幸被感染了冠状病毒肺炎，

这位专家思前想后，终于发现原来是通过结膜传染的！

今天就带大家详细了解一下结膜炎

分泌物是结膜炎的一大特征，如何根据分泌物类型的不同来推断

结膜炎的类别呢？

最常引起脓性分泌物的病原体是淋球菌和脑膜炎球菌，其他致病

菌通常引起黏液脓性分泌物。由于黏液脓性分泌物可粘住睫毛，使睑

缘粘在一起，早晨醒来，大量分泌物糊住眼睛，提示可能为细菌性感

染或者衣原体感染。过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状。病毒性结膜炎

的分泌物呈水样或浆液状。

90%人群的结膜囊内可分离出细菌，这些细菌主要有哪些？

这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌（＞60%），类白喉杆菌（＞

35%）和厌氧的痤疮丙酸杆菌。急性结膜炎通常有自限性，病程在2

周左右，局部有效治疗可以减少发病率和缩短疾病持续的时间。

金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，流感嗜血杆菌，白喉杆菌引起的

急性（亚急性）细菌性结膜炎有何临床特点？

1.金黄色葡萄球菌通过释放外毒素和激活生物活性物质如溶血素，

纤维蛋白溶解酶，凝固酶等引起急性化脓性结膜炎。患者多伴有睑缘

炎，任何年龄均可发病，晨起由于黏液脓性分泌物糊住眼睑和睁眼困

难，较少累及角膜。

2.肺炎双球菌结膜炎有自限性，多见于冬季，儿童发病率高于成

人。潜伏期约2日，结膜充血，黏脓性分泌物等症状在2-3日后达到

顶点。上睑结膜和穹窿结膜可有

结膜下出血，球结膜水肿。可有上呼吸道症状，但很少引起肺炎。

3.流感嗜血杆菌是儿童细菌性结膜炎最常见的病原体，承认中也

可见到，多见于春夏时期。潜伏期约24小时，临床表现为结膜充血，

水肿，球结膜下出血，脓性或黏液脓性分泌物，症状在3-4日达高峰，

在开始抗生素治疗后7-10日症状消失，不治疗可复发。流感嗜血杆菌

感染可并发卡他边缘性角膜浸润或溃疡。儿童流感嗜血杆菌感染可引

起眶周蜂窝织炎，部分患者伴有体温升高，身体不适等全身症状。

4.白喉杆菌引起的急性膜性或假膜性结膜炎偶见儿童咽白喉患者。

最初，眼睑红肿热痛，可有耳前淋巴结肿大，严重病例球结膜可有灰

白色或黄白色膜和假膜形成，坏死脱落后形成瘢痕。角膜溃疡少见，

但一旦累及角膜很容易穿孔。白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹，干眼，

睑球粘连，倒睫和睑内翻是白喉杆菌性结膜炎的常见并发症。本病具

有强传染性，需全身使用抗生素。

结膜炎的治疗原则

针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎

患眼。

1.滴眼液滴眼是治疗结膜炎最基本的给药途径

2.眼膏涂眼：眼膏在结膜囊停留的时间较长，宜睡前使用，可发

挥持续的治疗作用

3.冲洗结膜囊，清除结膜囊内的分泌物

4.全身治疗。