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深圳罗湖“以健康为中心”的医改

医改究竟改向何方？深圳罗湖“以治病为中心”转变为“以健康为

中心”，并以此实现“少生病、少住院、少负担”的目标

“多年来，医改一直强调要解决看病难、看病贵的问题，但我认为，

医改最根本的任务应该是让老百姓少生病、少住院、少负担。”深圳市罗

湖区委书记贺海涛在接受《小康》记者采访时说。从2015年起，罗湖区

开始全面推进由“以治病为中心”转变为“以健康为中心”的公立医院改

革。

经过一年的探索，罗湖区医改已初见成效。近日，《小康》记者深入

罗湖区实地调研发现，通过整合资源，实现了辖区医院资源共享、分工协

作、分级诊疗、结果互认；通过做强社康中心，实现了优质医疗资源下沉、

工作重心下移，促使社康中心的实力逐渐提升；通过改革医保支付方式促

进医疗服务供给，强化疾病的预防保健，探索形成了让居民“少生病、少

住院、少负担、看好病”的罗湖模式。一系列相关医改经验已在深圳全市

推广，国家卫计委发展研究中心副主任杨洪伟认为，罗湖医改“为中国的

医改探索了新路”。

去行政化，全员聘用

“国家医改最初提出把基本医疗作为公共产品向全社会提供，这就实

现了政府的医改梦，也实现了全民的医改梦。”广东省卫计委巡视员廖新

波曾接受《小康》记者的采访时说期待医改梦早日实现。然而，历经七年

多的医改，“看病难”、“看病贵”的严峻现实并没有得到很好的缓解，近

年来，多位医疗从业者在接受《小康》记者采访时都表达同一观点――医

改改来改去，却越来越迷茫，不知方向在哪里？在贺海涛看来，“以治病

为中心”转变为“以健康为中心”，并以此实现“少生病、少住院、少负

担”，这才是医改的方向。

针对区属医院小而全、同质化、效率低，市级大医院患者扎堆，社康

中心门庭冷落，群众不愿到社康中心看病等突出问题，罗湖区于2015年8

月正式启动系统医改，由“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，通

过抓好现代医院管理制度建设、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设，

努力探索建立以居民“少生病、少住院、少负担”为方向的一体化医疗服

务模式（PCIC），全面推进基本医疗卫生制度改革。

深圳市罗湖区区长聂新平向《小康》记者介绍说，去年8月，深圳市

罗湖医院集团正式挂牌成立，这是一家实行一级法人管理的公立医院，整

合了区属5家医院和35家社康中心，院长作为一级法人的法定代表人，

同时也是集团内其他医疗机构的法定代表人，不设二级法人，集团成立医

学检验、放射影像、消毒供应、社康管理、健康管理和物流配送六个资源

共享中心，实现检验结果互认、医疗资源互通。

集团成立人力资源、财务、质控、信息、科教管理和综合管理六个中

心，对原来各医院的行政后勤事项进行统一管理，降低运营成本。将腾出

的空间用于临床医疗，仅新建的罗湖区中医院就可释放出10000平方米的

医疗业务用房。

“医院集团与通常意义上的公立医院没有任何区别，但我们没有行政

级别。”罗湖医院集团院长孙喜琢告诉记者，政府、卫计局与医院集团之

间角色分明，各履其责。医院集团实行理事会领导下的院长负责制，区政

府履行出资人职责，理事会负责重大决策，区卫计局负责行业监管。理顺

医院和政府的关系，推进医院管理模式和运行方式转变。政府重在加强宏

观管理，把主要精力放在管方向、管政策、管规划、管评价上，加强对医

疗行为、医疗费用等方面监管，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘

任、收入分配等管理。

曾经是大连某医院副院长的孙喜琢，副处级干部，具有医学与经济学

双博士后学历，享受国务院特殊津贴，任罗湖医院集团院长后已没有行政

级别。而“去行政化，全员聘用制”也正是罗湖医改探索的一个重点。集

团取消行政级别和领导职数，打破终身制，做到能上能下。赋予院长人事、

运营管理等自主权。探索实行全员聘用，技术职称根据实际情况由院长确

定评聘。同时，建立绩效考核机制，做到权责对等。

管理从“院办院管”到“集团统管”。罗湖医院集团下设社康管理中

心，对23家区属公立社康中心、13家市属及驻区医院社康中心、12家社

会办社康中心（康君联合体）进行统一管理。在集团化管理模式下，三级

综合医院主要承担急诊、住院服务，成为社康中心人才、技术和后勤保障

后盾；社康中心主要角色是医院的门诊部、综合健康管理平台，主要承接

普通门诊、家庭医生和基本公共卫生服务，有效解决过去社康中心资源短

缺、保障不力和互为“孤岛”等问题。比如，社康药品目录与医院集团药

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