骨脓肿课件_教程.pptVIP

;局限性骨脓肿是骨髓炎的另一种表现又称Brodie’s脓肿，急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力强，细菌毒性低，但局部病灶未完全消灭，残留在干骺端中心，使之局限化而不向周围扩散，病灶周围形成圆形骨硬化带。多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。患者多有急性感染史，以后遗留有局限性疼痛。重者可有红热、肿胀等局部表现，但少有严重者。一般无全身症状可有间歇期，并呈急性发作。;为什么会发生局限性骨脓肿？;临床表现:

患者表现为局部隐痛、肿、热，有时毫无不适。一旦体质差，可局部急性发作。经抗生素治疗和休息可好转，但不能根治，易复发。病员通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往迁延性，持续数年之久，当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素后炎症变化迅速消退。少数病例炎症不能控制穿破流脓。;诊断：

根据临床表现及典型的X线平片表现，即可确诊。

1.X线表现：在长骨干骺端或骨干部出现圆形或椭圆形骨质破坏区，边缘比较整齐的透亮区，周围可见密度增高的硬化骨质环绕，骨膜增生及死骨很少见。

2.CT检查：CT扫描显示病灶为一卵圆形低密度影，其边界有骨质硬化环。;;骨样骨瘤;非骨化性纤维瘤位于骨皮质表现为向外突出骨壳变薄。而其基底有骨质硬化增厚。肿瘤区为低密影，其范围有大有小。这与骨感染病灶四围均硬化增厚有明显区别。;骨囊肿病变多位于长管状骨的干骺端，髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮区，边缘清晰而硬化，骨皮质有不同程度膨胀变薄，且骨皮质越接近囊肿中心越菲薄。

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急性期：全身应用抗生素常用林可霉素，也可选

用广谱抗生素

非急性期偶有发作使用广谱抗生素

反复发作应手术治疗，时间为二

次发作的间歇期

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手术方法：急性期钻孔引流或开窗减压，伤口闭式灌洗引流，慢性期手术清除死骨和炎性肉芽组织，消灭无效腔以闭合伤口，还可采用二期植骨或肌瓣堵塞清除无效腔。;非手术治疗：;1.体温过高：与毒素吸收中毒有关;体温恢复正常

疼痛缓解或减轻

肢体最大限度恢复功能

情绪稳定，焦虑减轻或消失

无并发症发生;护理措施：;;知识缺乏：;;ThankYou!