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重点部位医院感染的预防与控制制度

一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度

1.将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道

感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功

能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，

穿无菌隔离衣等。

2.病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。

3.训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰

方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

4.昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。

5.绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。

6.吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。

7.严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应

优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。

8.对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

9.注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1

次。

10.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；

湿化器内添加灭菌水，每天更换。

11.冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流

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向患者气道。

12.一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。

13.呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、

电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%

医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。

14.人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量

减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上

的气管分泌物清除干净。

15.呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过

期应重新清洗消毒。

16.合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。

17.严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管

镜。

18.医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。

二、下呼吸道医院感染的预防与控制制度

1、建立控制下呼吸道感染的规章制度和技术操作规程并落实；

2、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，

特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消

毒隔离措施；

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3、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行

清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污

染；

4、积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），严格掌握

机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。对建立人工

气道患者应严格执行无菌技术操作规程；

5、重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消

毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免

频繁更换（一般情况下每周更换1—2次，如有明显分泌物污染则应及

时更换）；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺；

6、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应

每24小时更换；

7、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧

位，控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时

清除声门下分泌物；

8、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促

进排痰。手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床

活动，避免使用镇静剂；

9、医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。诊

疗护理操作时应戴口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套（手

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