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醉酒后导致死亡的可能原因

因醉酒而死的人不少，但你知道吗？只有极少数是“醉”死的。

解放军总医院主任医师孟庆义教授告诉你，醉酒的13种死因。

作者|孟庆义

来源|孟庆义主任医师的博客

对于我们临床工作者，多数人一生中都接触过“酒”。

急性酒精中毒也是各大医院常见的急症之一，尤其是气候寒冷地

区，且就诊时间多为深夜或凌晨。

作为一位急诊医生，处理急性酒精过量或中毒这些常见问题时，

需认识到喝酒是可以死人的；喝酒一般是死不了人的，如发生意外死

亡，极少数的患者是真正“醉”死的，而大多数都是有其它原因的。

1误吸

误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者胃内往往存有

大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸

入性肺炎；也可刺激气管，通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。

故在急诊工作中，常发现一些来院前已经死亡的醉酒病例，在心肺复

苏时，常从气管内吸出大量呕吐物，多数是由于误吸所致。

因此，对于急性酒精中毒患者，防止误吸的发生，是“重中之

重”。因此，醉酒患者一定不能仰卧位；头一定要偏向一侧，防止呕

吐物进入气管。并根据情况，进行插胃管洗胃，进行胃排空措施，后

者的目的也是防止发生误吸。另外，判断胃内容物多少，还可根据正

位胸部X线平片，如胃泡消失，常提示患者胃处于充盈状态。

2双硫仑样反应

头孢哌酮属第三代头孢菌素类药物，其抗菌谱广，抗菌作用强，

主要通过胆道排泄；因此肾功能损害者，可用常用量，有肝功能损害

者或胆道梗阻者，也可用常用量，因此时肾脏排泄可增加，代偿胆道

排泄减少。本品毒性低微，易耐受。因此近年来广泛应用于临床；但

应注意的是应用头孢哌酮期间饮酒可出现双硫仑样反应。在应用头孢

哌酮期间直至用药后5天内饮酒皆可出现“双硫仑样反应”，因此在

用药期间和停药5d内患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。

含酒精的药物主要有硝酸甘油和氢化可地松；在用头孢类抗生素期间，

如静脉用硝酸甘油或氢化可地松，也可出现双硫仑样反应，很容易误

诊为药物过敏。

应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致

的体内乙醛无法降解，蓄积在体内，造成乙醛中毒现象，又称双硫醒

反应。患者出现面部潮红、诉头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、

心跳、气急、心率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重者可致呼吸

抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。在临床上，双硫仑样反应

很容易误诊为药物过敏或心脏病发作。因此，急性酒精中毒患者应询

问近期用药病史。

可引起双硫仑样反应的药物主要有：①头孢菌素类药物头孢哌酮、

头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、

头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛等。以头孢哌酮的双硫仑

样反应报告最多，最敏感。②硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝

唑、塞克硝唑。③其它抗菌药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄

霉素。

另外，鲜花保鲜时，在插花的水中常加入酒精，人接触后也会出

现双硫仑样反应或特异质反应，这在临床上应引起注意。如有患者在

用药后吃酒芯巧克力，服用藿香正气水，甚至用酒精处理皮肤也会发

生双硫仑样反应。有学者还指出，当患者使用N-甲基硫代四唑基团的

头孢菌素类药物时，即使用乙醇消毒皮肤或擦洗降温，少量乙醇进入

血循环，也可发生此类反应。尤其是老年人或心血管疾病患者，所以

医务人员在给患者用此类药物时，尽量不用乙醇消毒，而用聚维酮碘

消毒。

3急性胰腺炎

饮酒可导致急性胰腺炎发作，后者可产生心肌抑制因子，使心脏

骤停。因此，酒精中毒患者应常规查血清淀粉酶。在西方国家，酒精

中毒是急性和慢性胰腺炎的主要原因。美国每年有1/2-2/3的急性胰

腺炎与酒精中毒有关。急性酒精性胰腺炎发作后若不戒酒，也有能完

全恢复者。据国外统计，在酗酒中约0.9%-9.5%发生临床型胰腺炎，

有17%-45%在病理上有胰腺炎证据。国内酒精性胰腺炎较少见，可能

与饮酒量少，习惯慢酌和酒菜同进有关。

酒精可能通过以下数条途径引起急性胰腺炎：（1）引起高甘油三

酯血症或直接毒害作用；（2）十二指肠内压升高，十二指肠液反流入

胰管；（3）Oddi氏括约肌痉挛，乳头炎，水肿，导致胰管内压升高；

（4）刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，激发胰腺分泌；（5）从胃吸