急性心肌梗死心电图演变课件.ppt

急性心肌梗死心电图演变8-1、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：胸痛2小时入院记录心电图。心率80次/分，电轴-64o，O-T间期0.38s，I、aVL、V2-V6导联ST段呈近水平型至上斜型抬高0.10-0.60mV，T波正向，II、III、aVF、V2-V6导联R波丢失或呈异常Q波，V7-V9低电压。符合急性心肌梗死伴左前分支传导阻滞心电图特征。急性心肌梗死心电图演变8-2、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为50分钟后溶栓前心电图。与前图对比V5、V6导联ST段稍抬高、I、aVL、V6导联Q波稍加深外余无明显改变。急性心肌梗死心电图演变8-3、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为溶栓过程记录心电图，与前图对比V5、V6导联ST段稍回降外余无明显改变。急性心肌梗死心电图演变8-4、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：次图为首次图后约2小时记录图。与首次图对比无明显改变。急性心肌梗死心电图演变8-5、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：次图为首次图后约2.5小时记录图。与首次图对比V2-V4导联ST段稍回落，T波稍降低，与无明显改变。急性心肌梗死心电图演变8-6、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：次图为首次图后约6小时多记录图。V5V6导联的S波稍加深，抬高的ST段明显降低接近50%，I、V4-V6导联ST段转呈弓背型抬高，I、aVL、V4-V6导联T波转双向或浅倒置，其它正向T波也稍减低，aVR导联T波则转正向。急性心肌梗死心电图演变8-7、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为次日首次复查图。I、II、aVF导联小r波消失呈典型QS型、III到联S波减低，aVR导联R波增高，余无明显改变。急性心肌梗死心电图演变8-8、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第三日复查图。此图与前图对比aVR导联电压增高、III导联S波加深、I、V3-V6导联均呈弓背型外，无明显改变。急性心肌梗死心电图演变8-9、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第五日复查图。此图与前图对比II、III、aVF、V5、V5导联S波变浅外无明显改变。急性心肌梗死心电图演变8-10、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第五日复查图。此图与前图对比弓背型抬高的ST段均转为上斜型抬高，双向或倒置T波除aVR导联外全转为正向，余无明显改变。急性心肌梗死心电图演变3-3、急性下壁心肌梗死：此图为次日记录图。此图III、aVF导联R波进一步降低，Q波符合异常Q波标准。I、aVL、V5、V6导联T波转低平或浅倒置，而II、III、aVF导联T波转为正向或低平双向。急性心肌梗死心电图演变3-4、急性下壁心肌梗死：此图为第三天记录图。此图II、III、aVFV5、V6导联T波转为倒置，I、aVL、V3-V6导联（对应面）ST段又转为轻度水平型至近水平型压低，I、aVL导联T波恢复正常。急性心肌梗死心电图演变3-5、急性下壁心肌梗死：此图为第四天记录图。此图除心律转为心房纤维颤动伴室内差异传导、III导联Q波稍加深外，其它无明显改变。急性心肌梗死心电图演变②可以发现有无严重心律失常。不少患者有频发的室性早搏以至短阵室速，而临床却无明显症状，不做动态心电图难以发现。如有心律失常，及时给予治疗，以预防猝死的发生。不少冠心病患者猝死家中或工作岗位上就是忽略了必要的动态心电监测的结果；③评价心脏病患者日常生活能力，指导病人进行康复锻炼，以提高病人的生活质量与预防盲目锻炼使病情加重，也可以作为劳动鉴定的依据。3-5、急性下壁心肌梗死：此图为第六天记录图。转复为窦性心律。肢导联特别R波进一步丢失，肢导联QRS由电压正常转为低电压，对应面ST段及T波均明显恢复。急性心肌梗死心电图演变4-1、急性下侧壁、正后壁心肌梗死（就诊时间长ST-T演变不典型）男56岁，胸痛6小时记录图。此图表现为II、III、aVF、V6导联R波丢失，V7-V9导联呈QS波，V3R、V1、V2呈R型或Rs型，II、aVF、V6-V9导联ST段呈上斜型或近水平型抬高0.1-0.15mV，T波正向，提示急性下侧壁正后壁心肌梗死。急性心肌梗死心电图演变4-2、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：此图为次日图，与首次图对比V6导联由rs型转为qs型，V5导联R波电压降低，V3R、V1、V2导联R波电压增高，余无明显改变。急性心肌梗死心电图演变4-3、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：此图为第三日图，与第二天图对比V7-V9导联T波转轻倒置，I、V5、V6